Особенности применения свечей Индометацин при геморрое, клиническая эффективность, показания к применению, противопоказания и взаимодействия

Индомецатин – лекарственное средство, которое используется для терапии заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, что такое свеча «индомецатин», инструкцию по применению при геморрое и побочные реакции.

Индометацин

Внимание! Международное непатентованное наименование – индомецатин. В справочнике фармакологии АТХ индометацин обозначается кодом M01AB01.

Состав

Индометацин (C19H16ClNO4, Mr = 357,8 г/моль) представляет собой производное индолуксусной кислоты. Он имеет вид от белого до желтого кристаллического порошка, который практически нерастворим в воде. Индометацин также доступен в виде пролекарственного ацметацина.

Форма выпуска

Индометацин был создан в 1963 году в качестве противозастойного средства. До 1963 года в качества противозастойных препаратов использовались только глюкокортикоиды (например, «кортизон»). Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ацетилсалициловая кислота), индометацин оказывает обезболивающее действие. Препарат был впервые одобрен в США в 1965 году. Между тем, существует множество непатентованных лекарств с этим действующим компонентом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Индометацин обладает болеутоляющими, жаропонижающими, противовоспалительными и антиагрегантными свойствами. Эффекты вызваны ингибированием циклооксигеназы и биосинтеза простагландинов. Период полураспада варьируется от 4 до 5 часов.

ЦОГ-2

Индометацин действует как другие НПВП из подгруппы соединений уксусной кислоты. Когда возникает боль, синтезируются простагландины, которые раздражают нервные окончания и посылают болевые сигналы в мозг. В головном мозге болевой сигнал воспринимается и обрабатывается высшими психическими центрами.

Индометацин ингибирует продукцию простагландинов и таким образом снимает боль и воспаление. Посредством влияния на центр контроля температуры в головном мозге он оказывает противолихорадочное действие.

После приема внутрь индометацин быстро и полностью абсорбируется через слизистую оболочку кишечника в кровь. Через полчаса достигается максимальная концентрация препарата в крови. Период полувыведения составляет примерно 4 часов. Препарат частично метаболизируется в печени, 2/3 выделяется с мочой, а 1/3 – со стулом.

Показания к применению

Индометацин в основном используется для лечения ревматической боли. Он устраняет легкую, умеренную, тяжелую и очень сильную боль, одновременно снижая воспаление.

Препарат используют в качестве вспомогательной или симптоматической терапии при подагре, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидный артрите, фибромиалгии, остеоартрите, ревматизме мягких тканей и других воспалительных ревматических заболеваниях. Он подходит для лечения болезненного отека и воспаления после травмы или операции.

Индометацин используется для лечения воспаления переднего сегмента глаза после операции. Во время операции на глазах индометацин предотвращает сужение зрачка.

Действующий компонент доступен в виде таблеток, капсул, глазных капель, мазей, крема, растворов или суппозиториев.

Препарат в виде суппозиториев применяется для устранения геморроя 1 и 2 стадии, анальных трещин и других геморроидальных заболеваний.

Противопоказания

Индометацин нельзя использовать в случае гиперчувствительности (аллергии) к активному веществу. При аллергической реакции пациенты должны прекратить принимать и аналогичные по действию препараты (аспирин или другие НПВП). Пациентам с астмой, сужением дыхательных путей (бронхоспазмом), острым ринитом (насморк), сыпью, зудом кожи (крапивницей) тоже не следует применять медикаментозное средство.

Выраженная крапивница

Пациенты с повышенной склонностью к кровотечению не должны принимать индометацин, поскольку он влияет на свертывающую систему крови. Препарат нельзя принимать пациентам, перенесшим инсульт или сердечный приступ. Пациенты с нарушениями свертывания крови не должны использовать индометацин без консультации с доктором, как и люди с тяжелой сердечной недостаточностью.

Препарат может вызвать желудочные и кишечные язвы. Пациенты с историей язвы желудочно-кишечного тракта, воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) должны принимать препарат только после тщательного взвешивания пользы и рисков лечащим врачом.

Пациенты с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой (аллергия), носовыми полипами или хроническими респираторными инфекциями должны использовать индометацин только под регулярным медицинским наблюдением.

Анафилактический шок

Пациенты с легкой или умеренной недостаточностью миокардильной недостаточностью, острыми нарушениями обмена веществ (порфирия, печеночная дисфункция) должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием индометацина. Это относится и к пожилым людям, детям, алкоголикам и пациентам с определенными иммунными заболеваниями (системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани).

Пациенты с почечной недостаточностью (нефропатией) могут страдать от нарушений функции почек вследствие приема индометацина. В этом случае препарат можно принимать только под строгим медицинским наблюдением. После крупномасштабной операции индометацин следует принимать только со специальными медикаментами.

Препарат не следует использовать во время беременности и лактации или непосредственно перед родами. Детям он назначается только по медицинским рекомендациям.

Беременность – абсолютное противопоказания к применению индометацина

Побочные действия

Общие негативные эффекты, которые может вызывать индометацин:

  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Незначительное ЖК кровотечение;
  • Головная боль;
  • Летаргия.

Необычные отрицательные эффекты:

  • Язва желудка;
  • Диспепсия;
  • Метеоризм;
  • Спазмы в животе;
  • Потеря аппетита (лекарственная анорексия);
  • Психомоторное возбуждение;
  • Раздражительность;
  • Усталость;
  • Головокружение;
  • Повышенная активность ферментов печени;
  • Сонливость;
  • Психическое истощение;
  • Депрессия;
  • Зуд;
  • Сыпь;
  • Звон в ушах (тиннитус).

Редкие неблагоприятные эффекты:

  • Кровавая рвота;
    Кровавый стул;
  • Кровавый понос;
  • Повреждение печени;
  • Малокровие (анемия);
  • Спутанность сознание;
  • Тревожные расстройства;
  • Психомоторные расстройства;
  • Бессонница;
  • Невропатия;
  • Мышечная слабость;
  • Судороги;
  • Нарушение чувствительности;
  • Переходная потеря сознания;
  • Кома;
  • Крапивница;
  • Выпадение волос (алопеция);
  • Повреждение печени;
  • Уменьшение белых кровяных клеток (лейкопения);
  • Агранулоцитоз;
  • Снижение красных кровяных клеток (анемия);
  • Снижение тромбоцитов крови (тромбоцитопения).

Препарат может усилить симптомы эпилепсии, болезни Паркинсона и других психических заболеваний. В зависимости от тяжести событий может потребоваться уменьшить дозу или прекратить терапию.

Рвота

У пожилых пациентов индометацин чаще вызывает побочные эффекты в пищеварительном тракте, особенно кровотечения и прободения, которые могут быть фатальными.

Способ и дозировка

Доза лекарства выбирается в зависимости от тяжести заболевания. Обычные дозировки составляют 50-150 миллиграммов в день, разделенные на три равных приема. Максимальная суточная доза, которая предназначена для очень тяжелых случаев, составляет 200 миллиграммов. Потребление происходит со стаканом воды и вместе с едой.

Действующий компонент может применять не только пероральным путем, но и в виде суппозиториев, глазных капель, спрея и геля. Гель против болей применяется два-четыре раза в день, а спрей – три-пять раз в день. Глазные капли используются четыре-шесть раз в день.

Аналоги

Торговые названия заменителей препарата:

  • Эфтиметацин;
  • Индовазин;
  • Ментидол;
  • Индоколлир;
  • Индовенол.

Передозировка

Если возникает лихорадка, воспаление горла, поверхностные раны во рту, гриппоподобные жалобы, сильная усталость, кровотечение из носа, кровоизлияния в кожу, отек лица, языка, сужение дыхательных путей, одышка или тахикардия, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие

Индометацин увеличивает концентрацию дигоксина, лития, метотрексата и фенитоина в крови. В некоторых случаях это способно привести к сильному отравлению.

Дигоксин – сердечный гликозид

Одновременное введение антидиабетических лекарств (пероральных гипогликемических препаратов) с индометацином может вызвать резкое снижение сахара в крови. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать концентрацию сахара в крови. В ряде случаев требуется корректировать дозировку препарата.

Одновременное применение диуретиков, уменьшающих концентрацию калия, увеличивает риск возникновения фатальной гипокалиемии.

Антигипертензивные препараты и тиазидные диуретики в комбинации с индометацином теряют эффективность. Еще этот препарат может снизить эффект ингибиторов АПФ, увеличивая риск повреждения почек.

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Пробенецид и сульфинпиразон снижают элиминацию индометацина, увеличивая риск неблагоприятных эффектов. Употребление других нестероидных противовоспалительных лекарств (включая так называемые селективные ингибиторы ЦОГ-2) или глюкокортикоидов увеличивает риск побочных эффектов, в частности, увеличивается риск возникновения ЖК кровотечений и язв. Поэтому следует избегать сочетания указанных веществ.

Глюкокортикоид

Одновременный прием индометацина с антикоагулянтами увеличивает риск развития кровотечения. Препарат усиливает повреждающий почки эффект циклоспоринов. В сочетании с ацетилсалициловой кислотой эффект индометацина уменьшается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector