Поджелудочная железа – уникальный орган, железа внутренней и внешней секреции. Вырабатывает ферменты, участвующие в пищеварительном процессе и гормоны, поступающие прямо в кровоток. Можно ли делать операцию на поджелудочной?
Почему поджелудочная важна
Поджелудочная железа находится вверху брюшной полости, за желудком, забрюшинно, на достаточной глубине, состоит из головки, тела и хвоста.
Специфическое строение, расположения поджелудочной железы проблематично для хирургических мероприятий. Операции проводятся, когда: консервативное лечение не дает положительных результатов, больному угрожает смертельная опасность.
Когда нужны операции на поджелудочной железе
Хирургические манипуляции целесообразны при:
- воспалении острого типа;
- некротическом панкреатите с нагноениями;
- абсцессах;
- травмах с кровотечениями;
- опухолях;
- кистах и псевдокистах, провоцирующих боль и нарушающих отток;
- хронический панкреатит с сильными болями.
Разновидности операций на поджелудочной железе
Пациенту могут проводить:
- Некрэктомию.
- Резекцию.
- Тотальную панкреатэктомию.
- Дренирование кисты, абсцесса.
При остром панкреатите
Нет точных критериев проведения хирургических манипуляций при остром панкреатите. Но существует несколько серьезных осложнений, при наличии которых врачи приходят к решению проводить операцию:
- инфицированный панкреонекроз;
- безрезультативность консервативной терапии два дня подряд;
- абсцессы;
- гнойный перитонит.
Для лечения инфицированного панкреонекроза проводят открытую лапаротомию, некрэктомию, дренирование. В 42 процентах случаев нужно проводить повторную лапаротомию, что устранит новые некротизированные ткани. Иногда брюшная полость остается открытой. Если существует риск кровотечений, участок тканей на некоторое время закрывают тампонами.
Часто для устранения такого осложнения пациенту проводят некрэктомию, интенсивный послеоперационный лаваж: когда некротические ткани удалены, в месте проведения операции ставят дренажные трубки из силикона. Это делается для промывания антисептическими растворами, антибиотиками.
Если острый панкреатит вызван желчнокаменной болезнью, пациенту проводят холецистэктомию — удаляют желчный пузырь.
Для лечения панкреонекроза не рекомендуется проводить лапароскопическую операцию. Используют как временную меру уменьшения отечности у пациентов с крайне тяжелым состоянием.
При развитии абсцесса, его нужно вскрыть и дренировать. Процедуру могут проводить тремя методами:
- Открытым. Предполагает проведение лапаротомии, вскрытие гнойника, дренирование для полноценной чистки гноя.
- Лапароскопическое дренирование. Контролируя действия лапараскопом, гнойник вскрывают, удаляют мертвые ткани, ставят дренажи.
- Внутренним дренированием. Нагноение вскрывают через заднюю желудочную стенку. Для проведения мероприятия используют лапаротомический доступ. Гной выходит в желудок через созданный свищ, который затем заживает.
При псевдокистах
Псевдокисты развиваются из-за расширения острого воспаления. Псевдокиста — полость без внешней оболочки с панкреатическим соком в середине. Может вырастать до пяти сантиметров в диаметре. Псевдокисты нужно удалять, поскольку они:
- сдавливают соседствующие протоки, ткани;
- вызывают сильную боль;
- могут перерасти в абсцесс;
- вызывают эрозивное повреждение сосудов, кровотечения;
- дислоцируются в брюшную полость.
Если киста вызывает боль, сдавливает протоки, ее нужно оперативно удалить, дренировать. Новообразование удаляют с помощью:
- внутреннего (чрезкожного) наружного дренирования;
- иссечения.
Резекция
При резекции удаляют часть органа. Хирургическое вмешательство проводят, если возникла опухоль, для устранения последствий травм.
Удалять могут:
- головку с 12-перстной кишкой (из-за общего кровоснабжения);
- хвост и тело.
Панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла). Удаляют головку поджелудочной, огибающую 12-перстну кишку, желчный пузырь, часть желудка, соседствующие лимфоузлы. Проводят для устранения опухолей, возникших в головке, ракового поражения фатерова сосочка.
Удалив пораженный орган и поврежденные ткани, врачи формируют отток желчи и панкреатического секрета из оставшихся частей — отдел создают по-новому.
Панкреатический проток могут выводить в желудок — панкреато-гастроанастомоз.
Дистальную резекцию проводят при развитии опухолей в теле, хвосте. Операцию целесообразно проводить при наличии доброкачественных опухолей. Во время процедуры дополнительно удаляют селезенку.
При хроническом панкреатите
При хроническом панкреатите операция может немного улучшить самочувствие больного. Возможно:
- дренирование потоков;
- удаление, дренирования кист;
- удаление головки;
- панкреатэктомия при наличии стойкой боли, обширном поражении;
- при наличии у пациента камней в протоках, мешающих оттоку секрета или вызывают сильную боль, проводится вирсунготомия.
Время до и после хирургического вмешательства
Подготовка к процедуре стандартная. Если у пациента тяжелое состояние, хирургическое вмешательство — крайне противопоказано.
После завершения процедуры пациента на несколько дней переводят на парентеральное питание, предполагающее введение питательных веществ в кровь в/в или через кишечный зонд.
Если пациент чувствует себя хорошо, разрешается самостоятельно пить воду, постепенно употреблять полужидкую пищу без добавления приправ.
Возможные осложнения
Операция на поджелудочной железе может в дальнейшем привести к:
- гнойно-воспалительным процессам;
- кровотечениям;
- сахарный диабет;
- мальабсорбции.
Как жить после операции
Главные функции поджелудочной заключаются в продуцировании ферментов и гормонов.
Оба этих процесса можно успешно компенсировать заместительным лечением. Пациент сможет жить без поджелудочной, но нужно соблюдать правильный образ жизни и лечебные меры.
Жизненно важно:
- Употреблять легко усваиваемую пищу с малым процентом жира. Перейти на дробное питание.
- Не пить спиртосодержащих напитков.
- Принимать ферментные ЛС только по врачебному предписанию.
- Постоянно контролировать концентрацию сахара в организме. Вероятность развития диабета достигает 51 процент. В случае развития недуга, лечение должен подбирать только квалифицированный специалист.
Восстановление после операции на поджелудочной у каждого пациента происходит по-разному. Однако часто наблюдается:
- снижение веса;
- ощущение дискомфорта после употребления еды;
- частый жидкий стул;
- упадок сил, авитаминоз;
- снижение глюкозы при сахарном диабете.
Но со временем организм привыкает, и пациент чувствует себя лучше.
Крайне важно выполнять специальный комплекс ЛФК. Назначается он после того, как недуг перешел в стадию ремиссии. Пациентам нужно гулять пешком, постепенно увеличивая расстояния, выполнять утреннею зарядку и ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой. Очень полезен массаж брюшной полости. ЛФК поможет улучшить циркуляцию крови, убрать отечность и улучшить пищеварение.
Отзывы пациентов
После оперирования поджелудочной железы полгода сидела на строгой диете, затем врач разрешила немного разнообразить меню. Я полностью исключила острые продукты и минимизировала употребление жирной пищи. Это помогло стабилизировать состояние, и теперь я чувствую себя просто отлично.
Марина, горничная
Когда диагностика показала нарушенную функциональность поджелудочной, мне расширили проток стентированием, поэтому выделение ферментов стабилизировалось.
Виталий, водитель
Итог
Прогнозы после проведения хирургических манипуляций на поджелудочной железе разные. Очень много от степени запущенности недуга, организма пациента, правильно подобранной восстановительной методики и соблюдения больным всех врачебных рекомендаций.