Операции при панкреатите: показания и прогноз

Часто хирургическое вмешательство на поджелудочной железе – единственный шанс спасти жизнь пациента, страдающего панкреатитом. Лечение должно постоянно контролироваться специалистом, иначе могут возникнуть различные осложнения. Из нашей статьи вы узнаете, когда проводится операция, какой последующий прогноз.

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство

Воспаление поджелудочной железы – крайне опасное состояние для человеческого здоровья. Если консервативная терапия не дает положительных результатов, прибегают к оперативному вмешательству.

Показания к проведению операции в зависимости от формы воспаления

Оперативное вмешательство при остром панкреатите используется для лечения:

• механического повреждения брюшной полости;
• механической желтухи;
• неясного диагностирования;
• панкреонекроза, геморрагического панкреатита;
• кровотечений, абсцесса.

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится в случае:

• наличия камней в протоках;
• нарушенной проходимости панкреатических протоков;
• хронический панкреатит, осложненный печеночными, желудочными заболеваниями;
• хронический панкреатит с постоянной болью;
• подозрения на рак;
• наличия свищей, кист;
• дуоденостаза.

Какие разновидности оперативного вмешательства проводят

Хирургическое лечение хронического панкреатита предполагает проведение:

1. Продольного анастомоза поджелудочных протоков. Если диаметр протоков больше восьми миллиметров.
2. Резекции железы:

• Левосторонней каудальной. Если поражен дистальный отдел железы, но проходимость потока сохранилась, проводя эту операцию вместе с удалением селезенки. Если проточная проходимость нарушена, дополнительно проводят внутреннее дренирование.
• Субтотальной. Проводится при хроническом панкреатите с поражением хвоста, тела и частично головки железы. Все поврежденные участки железы удаляются, остается только часть, связанная с 12-перстной кишкой.
• Панкреатодуоденальной. Эту разновидность оперативного вмешательства проводят в случае поражения головки поджелудочной и проблем с общим желчным протоком. Эта процедура оставляет железе возможность продуцировать инсулин.
• Тотальной дуоденопанкреатэктомии. Операцию проводят при обширном некротическом поражении паренхимы и некрозе 12-перстной кишки. Процедура отличается сложным послеоперационным периодом и часто приводит к смерти пациента.

3. Панкреатоеюностомии. Эту процедуру легче провести, она не угнетает работу железы, не провоцирует развитие осложнений и крайне редко приводит к летальному исходу.

Операции на поджелудочной железе при остром панкреатите

Мероприятия проводятся при наличии:

• воспаления брюшной полости;
• абсцесса;

• закупорки дуоденального сосочка;
• кровотечений в области некроза;
• непроходимости тонкого кишечника.

В таких случаях пациенту могут провести:

• Диагностическую лапароскопию. На передней стенке делаются надрезы, через которые вводят инструменты и зонд. Удаляются мертвые участки паренхимы, проводится абдоминизация. Чтобы не возникло послеоперационное инфицирование, вводится большое количество антибиотика. Раны зашиваются, обрабатываются антисептиком.
• Лапароцентез. Выполняется в случае асцита для удаления содержимого. Все действия контролируются УЗИ-аппаратом. Делают разрез по линии живота в нескольких сантиметрах от пупка. Главный прокол выполняют троакаром. Жидкость вытекает со скоростью: литр за пять минут. После прокол покрывают тугой повязкой. На живот накладывают марлевую повязку, которая помогает сохранить давление.

• Лапаротомию. Для операции делают поперечный разрез или в правом подреберье. Чтобы добраться к поджелудочной, вскрывают сальниковую сумку. Затем рассекают желудочно-ободочную связку и заводят крючки, позволяющие осмотреть переднюю поверхность железы. Омертвевшую ткань удаляют иссечением или просто вытягивают пальцами. В течение 24 часов проводится лаваж сальниковой сумки. Для этого ставят приводящий и отводящий дренаж. Закрывают сумку отдельными швами. После восстанавливают связку, чтобы обеспечить закрытую орошающую систему.
• Люмботомию. Эта методика выполняется под общим наркозом. Параллельно ребрам по задней подмышечной линии проделывается пятисантиметровый разрез до мышечной ткани. Она раздвигается, флегмона вскрывается, вставляются дренажные трубки из силикона, через которые выходят гнойные накопления. Трубки закрепляются, процедура очищения полости выполняется через 24 часа.

Прогноз

Проводимое вмешательство для лечения панкреатита (малоинвазивное, полостное) влияет на продолжительность восстановления после процедуры, прогноз выздоровления. Малоинвазивные методы лечения острого панкреатита не сопровождаются последующими осложнениями, пациенты переносят их намного лучше.

Почему поджелудочную трудно оперировать

Хирургические вмешательства на этом органе проводятся в случае, если пациенту грозит смертельная опасность.

Поджелудочная железа — непредсказуемый орган, который любит нежное, бережное отношение. Сложно предугадать, к каким последствиям приведет операция. Тем более что расположение железы усложняет оперирование.

Плохие прогнозы после проведения хирургического вмешательства дают пациентам со злокачественными опухолями, поскольку возможность рецидива очень высокая. Ответственное отношение к собственному здоровью, выполнение врачебных рекомендаций и соблюдение диеты обеспечивает положительный прогноз.

Особенности послеоперационного панкреатита

Поджелудочная железа плохо переносит механические повреждения. Часто вмешательство на поджелудочной, желудке и фатеровом сосочке могут стать причиной развитию послеоперационного панкреатита. Это осложнение развивается после проведения сложного оперирования желудка и 12-перстной кишки.

Эта разновидность панкреатита часто вызвана продолжительным холециститом, холангитом и холедохолитиазом. Недуг называют отечным или деструктивным панкреатитом. Высокий процент смертности – почти 51 процент.

Итог

Чтобы перенесенная операция на поджелудочной железе пошла на пользу, пациентам нужно соблюдать определенную диету, заниматься ЛФК и придерживаться всех врачебных рекомендаций. В противном случае, заболевание железы может обостриться, что повлечет за собой не только ухудшение здоровья, но и смерть больного.