Расстройство пищеварения частый признак нарушения работы поджелудочной железы. Орган продуцирует ферменты, участвующие в переваривании пищи. Излишняя нагрузка на железу приводит к сбою в ее работе, воспалению паренхимы – панкреатиту. Лекарства при панкреатите применяются в совокупности со строгой диетой, иначе результативность медикаментозной терапии резко снижается. Список применяемых медикаментов рекомендует доктор, поскольку лекарства подбираются пациенту зависимо от степени тяжести и характера течения заболевания. Курс терапии также определяется индивидуально. В случае, когда значительно страдает ферментативная способность железы, лечение таблетками назначается пожизненно.
Симптомы панкреатита
Заболевание развивается по двум направлениям: острое или хроническое. Первый тип заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, игнорировать которую невозможно:
- сильные боли в левом подреберье опоясывающего характера;
- вздутие;
- диарея;
- тошнота;
- рвота;
- тахикардия.
Рвота не приносит облегчения и не устраняет тошноту. Стул несформировавшийся, содержит фрагменты поступившей в организм пищи. Развитие острого процесса происходит повышение общей температуры до 38-39*. Состояние расценивают как тяжелое, требующее немедленной медицинской помощи. Происходит массивная гибель клеток паренхимы, стремительно нарастают симптомы обезвоживания и интоксикации. Промедления с лечением заканчивается для больного летальным исходом.
Но не всегда панкреатит проявляется остро. Зачастую у взрослых заболевание начинается с незначительных болей в эпигастрии, проявляется однократным поносом, газообразованием. Симптоматика связанна с приемом алкоголя накануне, большой порции жирной и калорийной пищи или стрессом. Дискомфорт уходит, если в дальнейшем человек правильно питается. Клиническая картина вновь становится актуальной после очередной погрешности в рационе. Таким образом, заболевание приобретает хронический тип. При обострении у больного возникают симптомы острого панкреатита.
Хроническое воспаление приводит к постепенному некрозу отдельных зон паренхимы. Это снижает способность железы по продуцированию ферментов. В результате возникает хроническое расстройство пищеварения, нарушение всасывания в кишечнике полезных веществ, поступающих с пищей. Зачастую у таких больных железо в недостатке, то есть возникает железодефицитная анемия, что проявляется:
- бледной кожей;
- хронической усталостью;
- недомоганием;
- сухостью и шелушением кожных покровов.
Кроме этого наблюдается нестабильность в работе кишечного тракта, проявляющаяся метеоризмом, поносом. Такие больные худеют, даже если хорошо кушают.
Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых
При лечении панкреатита важно сочетать прием лекарственных препаратов вместе с соблюдением диеты. Правильное питание усилит эффект от принимаемых средств, разгрузит пищеварительный тракт, снизит нагрузку на воспаленный орган. Не для всех больных схема лечения одинакова.
Острая форма заболевания является тяжелым состоянием, и терапия проводится только в стационаре. Медикаменты при остром панкреатите сочетают с голодом и строгим постельным режимом. Такое лечение показано 2-3 первых дня, в дальнейшем доктор объясняет больному, как постепенно вернуться к привычному рациону питания.
Лечение хронического панкреатита медикаментами проводится только в стадии обострения. Весь остальной период, во избежание рецидива, пациентам рекомендуют не нарушать диету, исключать калорийные блюда и алкоголь.
👩⚕️Не менее важная информация по теме: Вобэнзим при панкреатите
Спазмолитики при панкреатите
Спазмолитические препараты назначают взрослому больному во время острых приступов болезни. В этот период у пациентов наблюдается сильная, невыносимая боль, вызванная самопроизвольными спазмами мышц железы. Препараты способны снять мышечный спазм и тем самым, ослабить болевые приступы. При лечении спазмолитиками панкреатита следует учитывать, что средства имеют внушительный список противопоказаний. Поэтому самостоятельно без предварительной консультации у доктора принимать их не стоит. Особенно больным с острой симптоматикой. Фармакологическая группа лекарств, обладающих спазмолитическим действием, большая, но врачи выбирают средства, имеющие минимум «побочки». Это:
- «Но-шпа»;
- «Дицетал»;
- «Дротаверин»;
- «Дюспаталин»;
- «Спазган».
Эти препараты помогают снять спастические явления, расслабляют мышцы и хорошо переносятся пациентами. Возможно применение:
- «Галидор»;
- «Дицетел»;
- «Максиган»;
- «Ниаспам».
При выборе нужного средства учитывается индивидуальная переносимость компонентов, спектр действия лекарства. Средства назначают в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных уколов. Инъекционное введение применяют для снятия острых симптомов. В этом случае, применяют «Папаверин», «Платифиллин», «Атропин».
Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите
Поджелудочная железа продуцирует амилазу, протеазу и липазу. Это ферменты, способные расщепить углеводы, белки и жиры. При воспалении паренхимы активных веществ вырабатывается меньше, что ведет к плохому перевариванию пищи и ухудшению состояния пациента. В качестве заместительной терапии назначается прием лекарств, содержащих ферменты железы. В период лечения средства помогают органу справиться со своей задачей, способствуют снижению нагрузки на паренхиму, восстановлению клеток железистой ткани. Препаратами выбора стали:
- «Фестал»;
- «Панзинорм»;
- «Креон»;
- «Мезим»;
- «Дигестал».
Во время приступа возникает отек ткани органа, сужение протоков по которым происходит отток гормона в 12-и перстную кишку. Железа продолжает продуцировать гормон, который задерживается в тканях органа, поскольку просвет протоков сужен. Таким образом, железа «съедает» собственные клетки. Чтобы предотвратить такое явление больному назначают «Контрикал». Это лекарство выступает антиферментным средством. Оно снижает активность железы, уменьшает выработку гормона. Лекарственное средство имеет непредсказуемые побочные последствия, поэтому его введение происходит только в стационаре.
Антациды
Отсутствие достаточного количества поджелудочных ферментов компенсируется повышенным содержанием соляной кислоты в желудке. Для предупреждения разъедания желудочным соком слизистой врачи рекомендуют пить антациды – средства, создающие защитную пленку на поверхности стенок желудка. Антациды таблетки помогают от панкреатита, поскольку нейтрализуют кислотность, усиливают действие ферментов, а также оказывают обезболивающее действие. Кроме этого они уменьшают газообразование, улучшают отток желчи, обладают мягким слабительным эффектом, поэтому устраняют застой пищи в ЖКТ. Лечебное действие осуществляется за счет активных соединений. содержащих магний и алюминий.
Применяющиеся лекарства:
- «Алмагель»;
- «Маалокс»;
- «Гастрацид»;
- «Алюмаг»;
- «Палмагель».
Суспензии пьют до еды, а таблетки тщательно разжевывают и запивают небольшим количеством воды.
Н2-блокаторы
Препараты этой фармакологической группы обязательно назначают совместно с антацидами. Н2-блокаторы уменьшают продуцирование желудочного сока, снижают содержание в нем соляной кислоты. Кроме этого они повышают сопротивляемость эпителиальных клеток к воздействию желудочного содержимого. Н2-блокаторы подавляют чувствительность рецепторов желудка к гистамину, увеличивают продуцирование желудочной слизи, повышают перистальтику, восстанавливают эпителиальный слой. Применяемые лекарства:
- «Циметидин»;
- «Ранитидин»;
- «Лафутидин»;
- «Роксатидин».
Препараты разделяют на: 1-го, 2-го и 3-го поколения. Каждая высшая ступень характеризуется усиленным действием препарата и уменьшением побочных эффектов. Но все же Н2-блокаторы имеют массу недостатков:
- привыкание организма к лекарству при повторном приеме;
- резистентность организма к препаратам;
- невозможность поддерживать должный уровень соляной кислоты более 18 часов;
- способность вызвать рецидив.
Учитывая способность лекарственных средств вызывать обострение панкреатита, применять лекарства без назначений врача нельзя.
Ингибиторы протонной помпы
Есть еще одна группа препаратов, имеющая аналогичное действие. Это новая линейка лекарств, именующаяся ИПП. Они постепенно вытесняют Н2-блокаторы, поскольку отличаются большей эффективностью и меньшим количеством побочных реакций, чем предыдущая группа. Кроме того к ингибиторам не возникает привыкание и не снижается лечебный эффект. Поэтому данные лекарства применяют для проведения длительного лечения, а именно, терапии хронического вида панкреатита. Активным компонентом ингибиторов является бензимидазол. Он накапливается в организме и оказывает антисекреторную функцию на протяжении 24 часов, независимо от того, что провоцирует выработку соляной кислоты.
Наиболее часто используемые ингибиторы:
- «Омез»;
- «Омепразол»;
- «Пантопразол»;
- «Нольпаза»;
- «Пантап».
При панкреатите препаратом выбора стал «Рабепразол». Средство начинает действовать в течение часа после приема таблетки. Максимум лечебного действия наблюдается спустя 3-4 часа, а устойчивый терапевтический эффект – через 3 дня систематического приема.
Прочие лекарства при панкреатите
Длительное хроническое течение заболевания расшатывает нервную систему, что проявляется у пациента бессонницей, раздражительностью, снижением работоспособности. Поэтому врачи рекомендуют прием успокаивающих средств:
- «Персен»;
- «Ново-пассит»;
- «Глицин»;
- «Фенибут»;
- «Доксепин».
Кроме седативного действия, лекарства усиливают анестетические свойства иных препаратов. В целях восстановительной терапии применяют гормональные средства. Глюкокортикоиды («Преднизолон») способствуют регенерации паренхимы, восстановлению функций органа. Но принимать их можно непродолжительным курсом, поскольку гормональные средства вызывают массу побочных эффектов.
Хроническое воспаление железы вызывает нарушения в процессе пищеварения, расстройство стула, диарею. Для устранения этих явлений врачи предлагают прием сорбентов. Они «берут на себя» излишек влаги, токсины, способствуют очищению кишечника, нормализуют стул. Если панкреатит осложняется инфекционным фактором, то целесообразно принимать антибиотики:
- «Ампиокс»;
- «Цефтриаксон»;
- «Ванкомицин».
В целях профилактики отека железистой ткани, используют диуретики («Фурасемид») совместно с препаратами калия («Панангин»). Эти средства помогают вывести из организма скопившиеся токсины и остатки лекарственных препаратов.
Особенности приема лекарств при панкреатите
Медикаментозная терапия панкреатита содержит лекарства разных групп. Прием этих препаратов также отличается:
- антибиотики пью после еды;
- анестетики – по показаниям;
- ингибиторы – раз в сутки;
- ферменты – вместе с едой;
- антациды – до еды.
Все таблетки нужно запивать большим объемом чистой воды. Чай, сок и сладкая минералка для этой цели не подходят.
Небольшое заключение
Лечение панкреатита нужно начинать как можно раньше. Тогда болезнь легко поддается терапии. В запущенных случаях требуется более длительная и системная терапия. Но в любом случае для достижения нужного эффекта нужно сочетать медикаментозное лечение с диетой.