Боли при панкреатите: характер и способы купирования

Боль на фоне развития панкреатита – самый частый симптом заболевания – он заставляет больного обращаться к доктору за помощью, проводить соответствующее лечение. В основном дискомфорт развивается слева под ребрами. Провоцируют острый дискомфорт многие факторы. Но в 15% случаев синдром слабо выражен или отсутствует совсем. Обычно отсутствие боли говорит об опасном осложнении – сахарном диабете.

Как возникают болевые симптомы при панкреатите

Процесс воспаления, изменение структуры оболочки, забивание протоков влияет на развитие, и интенсивность болей. Опухоли, рубцы нарушают отток панкреатического сока из поджелудочной. Это увеличивает давление на стенки протоков, провоцируя нарушение кровообращения в тканях данного участка.

Если заболела железа, требуется посетить гастроэнтеролога. Он поможет установить основные причины, поставить правильный диагноз. Последующая терапия проводится под контролем врача, а в сложных случаях показана операция.

Характеристика и локализация

Острая или притупленная боль в поджелудочной является характерным симптомом панкреатита, который развивается под влиянием на организм таких причин:

• холецистит, поражающий желудок или двенадцатиперстную кишку;
• язва желудка или кишечника;
• злоупотребление алкоголем.

Механизм прогрессирования заболевания заключается в активном развитии патологических изменений в органе под действием активного воспаления:

• развитие ишемии железы, при которой нарушается микроциркуляция в тканях;
• обструкция протоков;
• дистрофия, связанная с воспалением.

Проявление конкретного нарушения зависит от характера панкреатита. При острой форме интенсивно развивается воспаление, ярко проявляются признаки:

• боль;
• отек;
• нарушение функции органа;
• краснота.

Отек формируется из-за избытка жидкости, приводит к сдавливанию тканей железы. Дистрофия и некротические изменения проявляются очагово или иногда по всему органу. В итоге начинается нарушение целостности долек паренхимы. Панкреатические ферменты попадают за пределы пазух проток, поэтому боль усиливается, становится клиновидной, может повреждать почки, печень, привести к болевому шоку.

То, где конкретно болит при панкреатите поджелудочной железы, зависит от формы. Воспаление при его хроническом протекании сопровождается менее интенсивной симптоматикой. Когда орган начинает воспаляться, активизируется процесс замещения тканей железы на соединительную. В некоторых местах формируются очаги с обызвествлением. В итоге пережимаются жизнеспособные области органа, нарушается отток панкреатических ферментов, усиливаются болевые ощущения.

У женщин во время беременности может развиваться панкреатит из-за желчнокаменного заболевания, нарушения приема витаминов, повышение содержания холестерина в крови. Риск заболевания увеличивается в начале каждого триместра, поэтому в конце срока у половины женщин диагностируется данная болезнь. Симптомы могут напоминать токсикоз, только после первых проявлений ноющих проявлений или покалывания врачи обычно назначают дополнительную диагностику.

👩‍⚕️Не менее важная информация по теме: Дисфункция поджелудочной железы

Характер и тип боли при остром панкреатите

Когда процесс воспаления острый, то пациент чувствует, словно кол к области грудной клетки, в отличие от хронического заболевания, для которого свойственны схваткообразные ощущения, то нарастающие, то ослабевающие. Но у одного из 10 больных панкреатит не сопровождается болью.

Степень болезненности зависит от степени патологических изменений в органе, локализация неприятных ощущений соотносится с местом поражения – головка, тело, хвост поджелудочной.

Поражение головки характеризуется болью в области солнечного сплетения справа в боку. При поражении хвоста или тела боль локализуется слева в подреберье.

Когда воспаление охватывает всю железу, то ощущения дискомфорта опоясывающего характера во всей верхней части тела.

Острая форма часто проявляется симптомами стенокардии:

• жжение за грудиной;
• боль под лопаткой слева;
• боль под челюстью слева;
• иррадиация дискомфорта в левую лопатку напоминает состояние при инфаркте миокарда.

Острый приступ развивается внезапно, реже сначала проявляются предвестники – изжога, диспепсия. Обычно приступы случаются во второй половине дня, а еще чаще – по ночам. Развивается такое состояние спустя 20 минут после еды, чуть реже через пару часов.

Начало приступа при острой форме всегда спровоцировано именно едой, но иногда болеть может начать из-за нервного стресса, после интенсивной физической нагрузки, из-за пропуска трапезы или нехватки белка в рационе.

Характер болевых ощущений при хроническом панкреатите

Приступ боли при хронической форме начинает развиваться сначала под ребрами справа, в зоне печени, иррадиирует в левый бок, затем охватывает весь живот, тело.

Живот начинает распирать, чувствуется жжение сначала в отдельных зонах, потом по всему животу. Реже хронический панкреатит проявляется болью снизу живота, отдающей в паховую зону, спину в области почек.

Хроническая форма всегда дополняется головной болью, которая утихает после еды. Ночные голодные интенсивные боли поджелудочной могут говорить об онкологии органа.

Диагностика

Диагностика предполагает реализацию таких мероприятий:

• сдача общего анализа урины, крови, кала;
• пальпация живота;
• биохимия крови;
• УЗИ, рентгенография брюшной полости;
• КТ, МРТ.

Точки и зоны пальпации

Поджелудочная считается крупным органом, который поделен на три отдела:

• тело, формы призма;
• головка крючкообразной формы;
• хвост, немного загнутый наверх.

При развитии панкреатита сначала боль сосредотачивается в бок слева, потом добавляются другие симптомы:

• подташнивание;
• рвота;
• повышение температуры;
• головная боль;
• проблемы со стулом;
• ухудшение или полная потеря аппетита;
• диарея или запор.

Пациент начинает ходить в туалет по ночам очень часто, возникают кишечные колики на фоне проблем с пищеварением, возникает отрыжка, часто возникает тянущая боль снизу живота.

Реализуется ощупывание основных точек:

1. Точка Дежардена – располагается немного выше и правее пупка, примерно на 3 см.
2. Точка Мейо-Робсона – расположена в левом квадранте полости живота. Боль в данной точке обозначает травмирование хвостовой части железы, хроническую или острую форму панкреатита.
3. Точка Губергрица, которая находится в левой части живота – напротив Дежардена.
4. Точка Кача, располагающаяся в области окончания прямой мышцы на животе.
5. Точка Мале-Ги – она находится в подреберье, чуть левее прямой мышцы живота.

Для точности диагноза обязательно учитываются результаты всех исследований.

Как облегчить состояние в домашних условиях

При острых формах заболевания, развитии неожиданной нестерпимой боли можно получить серьезные осложнения. Синдром «острого живота» диагностируется и оценивается лишь хирургом в естественных условиях. Прием любого обезболивающего притупляет ощущения, поэтому становится сложно выявить патологию. При остром воспалении наиболее действенным методом помощи является прикладывание к животу грелки со льдом.

Обезболивающие препараты

Купировать боль дома можно с помощью нестероидных анальгетиков. Самыми эффективными считаются:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Диклофенак.

Парацетамол выпускается в разных формах – сироп, таблетки или капсулы. Дозировка выбирается индивидуально. Целесообразно начинать прием с минимально эффективного объема.

Если эффект обезболивания слишком слабый, то требуется «Диклофенак» или «Ибупрофен». Снимать дискомфорт посредством потенцирования эффекта НПВС с помощью транквилизаторов, нейролептиков допускается только в крайних случаях. Доза соответствует тяжести приступа.

Спазмолитики

К данной группе лекарств относятся:

• Но-шпа;
• Бускопан;
• Баралгин;
• Папаверин;
• Спазмалгон.

Перечисленные препараты купируют спазмы при панкреатите в гладкой мускулатуре, нормализуют отток соков, обезболивая. Дл достижения необходимого результата требуются уколы, так как действуют они быстрее. Также при остром воспалении прием таблеток невозможен из-за рвоты и нарушения работы пищеварения. Инъекции делают внутримышечно, медленно.

Гормон соматостатин

Этот гормон отличается уникальным свойством – снижает чувствительность организма к боли, у него мощная эффективность с длительным временем действия.

Но и список противопоказаний вещества обширный, его назначает только специалист по индивидуальным показателям пациента.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Функциональный покой для органа можно также создать благодаря подавлению секреции панкреатическими ферментами. Для этого используют непосредственное воздействие на описанный процесс ингибиторами протонной помпы или же блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Среди подобных препаратов наиболее известным считается «Фамотидин». Он отличается высокой активностью антиоксидантов, минимальным списком побочных действий, улучшает реологические свойства крови.

Благодаря «Фамотидину» сводится к минимуму активность секрета. Лекарство быстро подавляет выработку соляной кислоты в желудке.

Снятие болевых ощущений в условиях стационара

Без лечения заболевание не проходит. Обычно полноценный курс реализуется в условиях стационара. В клиниках назначают:

• противовоспалительные препараты;
• Сандостатин, способствующий уменьшению опухоли и отека;
• ферментные средства – Панкреатин, Креон, Фестал;
• блокада солнечного сплетения – для купирования болей;
• операция – в крайних случаях.

Профилактика и последствия

Чтобы предотвратить рецидив патологии и приступов боли следует придерживаться таких рекомендаций врачей:

• соблюдение назначенного диетического питания;
• отказ от курения, алкогольных напитков;
• соблюдение правил дробного питания, размера порций;
• выработка умения не реагировать бурно на стрессовые ситуации.

Никому из людей не навредит ведение здорового образа жизни. В связи с этим для остановки активного развития панкреатита в организме важно максимально ответственно подойти к налаживанию режима и питания, внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться в больницу для получения помощи. Только так можно реально избежать серьезных нарушений функционирования поджелудочной и организма в целом.

И острый, и хронический тип болезни могут приводить к различным осложнениям. К самым частым относятся:

• сахарный диабет – проявляется усилением аппетита, непроходящей жаждой, быстрым похудением, высоким уровнем глюкозы в крови с утра натощак;
• проблемы с пищеварением – тошнота, метеоризм, диарея, вздутие, снижение массы тела;
• абсцесс в поджелудочной – проявляется сильной интоксикацией;
• псевдокиста – ощупываемое новообразование, сопровождающееся механической желтухой;
• энцефалопатия токсического типа – происходит изменение сознания пациента, он неадекватно себя ведет, без причины проявляет агрессию, не в состоянии объективно оценивать собственные поступки;
• асцит панкреатический – сильное увеличение размеров живота из-за скопления жидкости, развиваются симптомы сдавливания внутренних органов.

Заключение

Панкреатит является тяжелой патологией, которая часто приводит к смертельному исходу. При развитии симптомов поражения в смазанной форме требуется незамедлительно посетить специалиста для диагностики и выбора плана терапии. Самостоятельно заниматься постановкой диагноза, судить о своем здоровье недопустимо.