Симптомы рака головки поджелудочной железы, причины поражения органа, организация лечения

Рак головки поджелудочной железы является агрессивным типом злокачественного новообразования. Прогнозы при таком диагнозе чаще неблагоприятные. Это можно объяснить слишком поздней постановкой диагноза. Обычно опухоль выявляется, когда ее радикальное удаление произвести невозможно.

Почему развивается болезнь

Впервые онкология была диагностирована много столетий назад. Ученые уже с тех времен активно искали причины поражения, пытались разработать лекарства, которые помогали бы остановить разрастание злокачественных клеток, предотвратить метастазы. Но до сих пор причин не установлено, а специальных лекарств не изобретено.

В медицине полагают, что онкология является заболеванием, которое формируется при долговременном влиянии на организм одновременно нескольких отрицательных факторов. Так происходит у заядлых курильщиков, алкоголиков, у тех, кто неправильно питается, постоянно перегружает железу.

По предположениям ученых толком к поражению раком становятся и разные патологии, а именно:

• нарушение функций желчевыводящих каналов;
• холецистит;
• киста в поджелудочной;
• язва желудка;
• панкреатит.

Спровоцировать онкологию могут операции, когда проводится частичная резекция, долгий прием некоторых лекарств. Злокачественное образование в поджелудочной может разрастаться под влиянием химикатов, в связи с чем диагноз часто ставится людям специфических профессий, которые постоянно контактируют с вредными веществами и испарениями.

Большую роль в этиологии играет генетическая предрасположенность. Если у родственников старшего поколения уже диагностировался рак данной формы, то риски поражения потомков выше в несколько раз.

Читайте также: Рак поджелудочной железы 4 стадии — симптомы и прогноз

Классификация заболевания по строению

Выделяют несколько классификаций заболевания. По гистологическому строению опухоль бывает:

• аденокарцинома протоковая – включает клетки протоков;
• аденокарцинома муцинозная;
• цистаденокарцинома – развивается из-за перерождения кисты;
• плоскоклеточный рак.

Классификация болезни по ее локализации

По локализации опухоли она поражает:

• тело поджелудочной;
• головку;
• хвост.

На первых стадиях симптоматика не выражена, подобна другим заболеваниям пищеварения. Но с течением времени клиническая картина становится все более специфичной.

При поражении раком головки боль несильная или совсем слабая. Изменяется секреция панкреатического сока в кишечник, ухудшается аппетит, происходит сильное снижение массы тела. Такая картина свидетельствует о запущенности онкологии. Нарушение функций желудка приводит к тошноте, рвоте. Объемное образование головки вызывает тяжесть в желудке, ухудшается сон. Если опухоль достает до начального отдела в тонком кишечнике, то сужается его просвет, формируются язвы, что провоцирует кровотечение кишки, рвоту темного цвета, черный стул. По итогу в брюшном отделе скапливается жидкость, развивается кровотечение пищеварительного тракта, тромбоз ног, инфаркт легких, селезенки.

Онкология при поражении тела органа провоцирует резкое похудение вплоть до крайнего истощения. Желтуха при этом не развивается, только при попадании тканей опухоли в головку панкреаса или при метастазах в печень. Боль чувствует только на стадии прорастании злокачественных клеток в клетчатку. Она локализуется под грудиной, становится все сильнее, иррадиирует в область позвоночника, становится опоясывающей. Пациент перестает есть, его тошнит, рвет, нарушается стул.

При поражении онкологией хвоста боль формируется под левым ребром, под грудной клеткой, иррадиирует в позвоночник. Первоначальным симптомом становится сахарный диабет. Должно настораживать развитие патологии уже в зрелом возрасте 50-60 лет, когда она не является наследственной.

👩‍⚕️Не менее важная информация по теме: Как проверить поджелудочную железу на рак?

Симптомы болезни

Коварность онкологии поджелудочной заключается в том, что на первых этапах поражения симптомы отсутствуют, пациент нормаль чувствует себя, не подозревая об опасной проблеме.

Когда болезнь прогрессирует до 3-4 стадии, развиваются первые явные симптомы, но опухоль к этому моменту очень крупная и вместе с ней, как правило, выявляется и метастазирование в сосуды, лимфатические узлы, близлежащие органы и ткани.

К первым патологическим признакам относятся:

• выраженные болевые ощущения в подреберье с правой стороны;
• опоясывающая боль, иррадиирующая в поясничный отдел, грудную клетку, желудок – усиливается по ночам, при наклоне;
• сильный болевой синдром – развивается из-за сдавливания нервных окончаний большой опухолью, особенно остро боль проявляется при употреблении алкоголя, жирной пищи;
• диспепсические расстройства – тошнота с рвотой кофейного оттенка из-за примеси крови, диарея, запоры, частые отрыжки с тухлым запахом, тяжесть желудка после приемов пищи;
• потеря аппетита.

Негативные изменения касаются и общего самочувствия. Возникают такие симптомы:

• непроходящая слабость;
• ухудшение памяти, внимания;
• ухудшение трудоспособности;
• плохой сон;
• резкое снижение веса из-за недостаточности ферментов в поджелудочной.

Симптомы стадии 3-4 еще более выраженные и тяжелые. К перечисленным признакам добавляются такие:

• потемнение мочи;
• бесцветный кал с гнилостным запахом;
• зуд кожи;
• механическая желтуха;
• увеличение поджелудочной, печени;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• сильнейшие головные боли;
• тромбы в венах ног;
• кровотечения из носа;
• учащение сердцебиения.

Куда метастазирует рак поджелудочной

Злокачественная опухоль, которая формируется в поджелудочной, начинает метастазировать по одному из трех путей:

1. В лимфе. Метастазирование включает 4 этапа: сначала лимфатические узлы рядом с головкой органа, затем лимфоузлы сзади перехода желудка в двенадцатиперстную кисту, лимфоузлы верхней части брызжейки, в завершение – лимфоузлы, располагающиеся за брюшиной, с боков от аорты.
2. Через кровообращение. Клетки опухоли проникают во внутренние органы – легкие, печень, мозг, кости, почки.
3. В соседние органы – желудок, желчные протоки, крупные сосуды.

Процесс развития рака

Рак в поджелудочной чаще выявляется в запущенной форме. Процесс прогрессирования заболевания включает следующие этапы:

1. Операбельная опухоль. Рак затрагивает только сам орган, не распространен и не задевает жизненно важные вены, артерии. Также отсутствуют отдаленные метастазы. Но на данном этапе заболевание диагностируется лишь в 10-15% случаев.
2. Местно-распространенная онкология. Злокачественный процесс распространился и уже вовлек ткани и органы рядом с поджелудочной. Убрать новообразование уже не получится, потому что оно проросло через сосуды, органы. Метастазов нет. В 35-40% случаев диагностируется данная стадия рака.
3. Опухоль с метастазами. Злокачественные клетки уже вышли далеко за пределы органа, в организме происходят метастазы. В 50% случаев диагностируется именно такая распространенность.

Подтверждение диагноза

При первичном посещении врача он не сможет установить первичную причину поражения органа. Специалист занимается изучением анамнеза, осматривает больного, реализует пальпацию. На основании полученных данных разрабатывает дальнейшая схема диагностики. Поставить правильный диагноз позволят только лабораторные анализы, инструментальные методы.

К лабораторным исследованиям относятся:

• общий анализ крови – помогает установить уровень лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови, определить СОЭ, проверить гемоглобин;
• анализ крови на сахар – при онкологии поджелудочной часто выявляется повышенное содержание глюкозы;
• биохимия – устанавливает диастазы, билирубин, белок, холестерин;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ урины – помогает установить объем уробилина и желчных пигментов;
• анализ кала – требуется для оценки качества каловых масс – при заболевании он неоднородный, присутствуют остатки непереваренной пищи, жиры, кровь.

Еще более детальную информацию позволят получить инструментальные методы:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Обследование поджелудочной посредством указанных методов позволит определить точное место, размер, опухоли, состояние протоков, наличие или отсутствие метастазов. В неопределенных случаях применяются инвазивные способы. Для этого с помощью эндоскопа вводится катетер с каналом. Через канал подается контраст, помогающий сделать снимки, также взять образец тканей на биопсию.

Как производится лечение

Терапия онкологии основывается на установленной после диагностики стадии поражения. В идеале, это когда опухоль можно удалить, она не нарушила целостность жизненно важных органов и сосудов. После удаления обязательно проводится облучение места поражения гамма-лучами. Но такой подход возможен только на начальных этапах поражения. Для других стадий тактика лечения значительно меняется.

Хирургическое лечение

Могут организовываться такие типы операций:

• Уиппла – проводится удаление головки органа вместе с опухолевым новообразованием, частью двенадцатиперстной кишки, желчного и расположенных вблизи лимфатических узлов.

Операцию делают только на первых стадиях поражения, запрещено долго откладывать ее, иначе можно упустить драгоценное время.

• Резекция поджелудочной. Она реализуется, когда рак уже затронул тело органа, но не вышел за его границы.
• Дистальная резекция. Реализуется, если онкология локализуется в теле и хвосте. Их удаляют, оставляя только головку.
• Сегментарная резекция. Удаляют лишь центральную часть, две другие сшиваются кишечной петлей.
• Паллиативные операции. Организуются при опухолях, которые не поддаются резекции. Главная цель – облегчить жизнь пациента. Это удаление части опухоли для снижения давления на расположенные вблизи органы, нервы, для снижения опухолевой нагрузки.

Также может проводиться удаление метастазов, купирование непроходимости желчных каналов, кишечника, устранение перфорации желудка.

• Эндоскопическое стентирование. Проводится, если неоперабельная опухоль заблокировала желчный канал. В канал вставляется трубка, с помощью которой биологическая жидкость будет попадать или выходить из тонкой кишки в пластиковый приемник.
• Шунтирование желудка. Реализуется, если опухоль не дает проходить пище в кишечник из желудка. В такой ситуации хирург подшивает два пищеварительных органа, обходя опухоль.

Химиотерапия

Химиотерапия – это воздействие на рак при помощи препаратов с ядами и токсинами. Цель таких манипуляций – уничтожение клеток онкологии или уменьшение разрастания опухоли.

Препараты снижают активность патогенных клеток. Но и организм пациента страдает от токсического действия средств химиотерапии, только в меньшей степени, чем опухоль. Так происходит, потому что к влиянию токсинов чувствительнее незрелые клетки, которые активно разрастаются, делятся – таковыми и являются раковые.

Дозировка выбирается так, чтобы вещество минимально влияло на организм человека и максимально на онкологию.

При воздействии лекарствами сроки жизни увеличиваются на 6-9 месяцев. Одновременно отмечается улучшение общего самочувствия, прибавка веса, уменьшение интенсивности болей. Это позволяет наполовину уменьшить дозировку наркотических обезболивающих.

В современной медицине химиотерапия применяется вместе с другими методами.

Лечение химиопрепаратами реализуется циклами. Так происходит, потому что клетки восприимчивее всего к лекарствам во время деления. Начало воздействия назначают на период, когда раковые клетки подходят к фазе деления.

Из-за токсичности препаратов у пациентов развиваются такие побочные действия:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• нарушение кроветворения;
• выпадение волос;
• токсическое поражение ЦНС.

Таргетная терапия

Это относительно новое направление в лечении онкологий. Для ее реализации применяются лекарства, которые влияют только на клетки рака. Терапия намного легче переносится пациентами, но и цена на медикаменты намного выше. Один из известных препаратов – «Эрлотиниб». Он блокирует сигналы к ядрам клетки раковой опухоли о готовности начать деление.

Лучевая терапия

Это процесс облучения новообразования. Он показан перед операциями с целью уменьшить объемы опухоли. Также лучевое воздействие назначается во время оперативного вмешательства и после него. Это помогает предотвратить рецидивы.

В случае невозможности проведения операции лучевая терапия помогает снизить активность патологического процесса, замедлить рост.

Выделяют 3 метода реализации терапии: тормозное излучение, дистанционная гамма-терапия, облучение быстрыми электронами.

Новые методы лечения

Ученые всего мира работают над получением новых методов эффективной борьбы с онкологическими процессами. Одним из новых методов является введение вакцины из ослабленных культур бактерии Listeria monocytogenes с радиоактивными частичками.

Экспериментально доказано, что бактерия поражает лишь клетки опухоли, метастазы, не трогая здоровые ткани.

Одновременно проводятся разработки препаратов для иммунитета, которые бы могли помочь победить рак. К таким средствам относится «Ипилимумаб».

Лечение в зависимости от стадии рака

Лечение первой и второй стадии онкологии поджелудочной обязательно хирургическое. Реализуется удаление пораженной ткани в самом органе и в близлежащих. После операции показана химиотерапия, облучение.

Рак 3-4 степени – неоперабельный, потому что он уже глубоко вовлек в процесс другие органы, активно метастазирует. По этой причине терапия направлена на продление жизни больного. Для уменьшения размера опухоли организуется химиотерапия, для купирования боли – наркотические обезболивающие.

Прогноз

Это коварное, опасное заболевание. У него в большинстве случаев неблагоприятные прогнозы. При 2-й степени тяжести пятилетняя выживаемость составляет 50%. На 3-4 стадии, как правило, пациенты не проживают дольше полугода.

Положительной динамики получиться добиться лишь при диагностировании болезни на начальной стадии. Но это практически невозможно, так как любые симптомы отсутствуют, а самочувствие сохраняется в норме.

Профилактика

Чтобы предотвратить поражения поджелудочной следует придерживаться таких способов профилактики:

• отказаться от курения – эта вредная привычка, но при отказе от нее вред наносимый организму обратим;
• включать в рацион продукты с низким гликемическим индексом, стараться отказаться от простых углеводов, лучше употреблять бобовые, овощи без крахмала;
• стараться употреблять больше белка, периодически организовывать разгрузочные дни совсем без белка;
• отказаться от еды с нитратами;
• следить за употреблением суточной дозы витаминов С, Е – это природные антиоксиданты;
• обязательно кушать рыбу, молочные продукты с витамином D, помогающие останавливать распространение клеток рака;
• употреблять максимум 20% животных жиров от общей суточной калорийности.

При высоких рисках поражения поджелудочной рекомендуется совсем отказаться от красного мяса, желтка, субпродуктов.

Заключение

Стоит отметить, что раковая опухоль поджелудочной железы занимает второе место после ВИЧ. Чтобы продлить жизнь нужно уделять внимание здоровью с целью выявления заболевания на начальных стадиях.