Обнаружение и терапия аутоиммунного панкреатита – симптомы и признаки

Аутоиммунный панкреатит является редкой, малоизученной (в отношении патогенеза) формой воспаления панкреатической железы. При аутоиммунном заболевании поджелудочной железы иммунная система продуцирует антитела, разрушающие клетки собственного органа (этим отличаются все аутоиммунные болезни), вызывающие его воспаление. Зачастую, помимо самой железы, страдают и другие органы, такие как слюнные железы и выделительная система.

Две трети контингента заболевших составляют мужчины, преимущественно это люди старше пятидесяти лет. Пациенты с проблемами данной железы, интересуются, какими способами проводят диагностику именно данной формы панкреатита. А значит понять симптомы, диагностику, а также способами борьбы с ним – самое время!

Строение поджелудочной железы

Симптомы

Выше оговоренное заболевание относится к хроническим болезням, острое течение у него отсутствует. Первое время болезнь может протекать бессимптомно. Однако некоторое время спустя возникает комплекс осложнений, наличие хотя бы нескольких, упрощает диагностику. К таким явлениям относятся:

  • Окрашивание кожи в желтоватый цвет, связанно с сужением каналов железы, желчных протоков, либо проникновением желчи в некоторые отделы кишечника. Порой желтеть могут и слюна и склеры;
  • Вздутие живота, снижение аппетита;
  • Боль вверху живота или поясничной области, особенно часто возникающая после приема острой или жирной пищи. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов, интенсивность их не очень высока;
  • Кал приобретает более светлый окрас, моча же, напротив — очень темный;
  • Тошнота или рвота;
  • Приступы кожного зуда утром или вечером;
  • Повышенное газообразование в кишечнике;
  • Болезненность слюнных желез (иногда они даже воспаляются). Порой железистые клетки замещаются соединительной тканью;
  • Быстрая утомляемость, снижение трудоспособности;
  • Иногда – развитие сахарного диабета, возникающего из-за нарушения продукции железой гормонов, ответственных за обмен углеводов;
  • Неприятный запах изо рта утром, возможно горькое ощущение во рту;
  • Одышка;
  • При сдаче общего анализа мочи в ней обнаруживается белок.

В основном интенсивность симптомов выражена умеренно; сильное резкое ухудшение самочувствия бывает редко.

Структура органа

Формы

По критерию изменений, происходящих в тканях железы (их можно обнаружить при взятии фрагмента железы на гистологию), можно выделить такие типы панкреатита:

  • Идиопатический, (протоково-концентрическая форма) – встречается у обоих полов. На коже возможно образование гранулем – небольших, плотных, возвышающихся образований;
  • Склерозирующий (лимфоплазмоцитарная форма) – внешне обнаруживает себя желтушной окраской кожи. Часто встречается среди мужчин пенсионного возраста.

По критерию того, является ли объектом аутоиммунной атаки только данная железа или другие органы, можно выделить формы:

  • Изолированную – поражена только поджелудочная;
  • Сочетанная – иммунная система также разрушает другие ткани или органы.

По локализации очага поражения в железе выделяют:

  • Очаговый – поражены только отдельные фрагменты органа;
  • Диффузный – затрагивает всю железу.

.

Болевой синдром и вздутие является частым признаком этой болезни.

Причины

Причина этой болезни, все еще до конца не ясна медицинской науке. Однако факторами ее возникновения, бывают:

  • Хронические инфекционные заболевания;
  • Воспаления различных отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Ревматоидный артрит;
  • Аутоиммунное поражение, затрагивающее соединительнотканные фрагменты – так называемый Шегреновский синдром.
Симптомы заболевания аутоиммунной природы

Диагностика

Когда пациент приходит на осмотр, врач начинает анализировать больного, для выявления начала и причины заболевания. Выясняется характер жалоб, уточняется время, когда они беспокоят больного. Его спрашивают о заболеваниях ближайших родственников. Кожные покровы осматривают на предмет желтушности, новых изменений. Мануально изучают органы живота – не увеличены ли они. Затем пациенту назначают целый ряд аппаратных и лабораторных диагностических процедур.

К назначаемым лабораторным исследованиям относятся:

  • Анализы крови – общий и биохимический. При панкреатите наблюдается повышение содержания лейкоцитов и показателя СОЭ, свойственное воспалениям;
  • Анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин (несет информацию о колебаниях сахара в организме за период последних 3-4 месяцев);
  • Определение содержания иммуноглобулина в крови – при аутоиммунных процессах оно обязательно увеличивается до несколько раз (мксимально 10 раз);
  • Определение онкологических маркеров;
  • Липидограмма – показывает содержание в крови разных видов жиров;
  • Анализ мочи. При данном заболевании обнаруживаются белок, потемнение цвета, желчные включения;
  • Анализ кала. При воспалении поджелудочной железы любой природы в фекалиях обнаруживаются включения жира и непереваренных фрагментов пищи.

Также назначают следующие аппаратные методы:

  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • Ретроградная холангиопанкреатография – метод, при котором пациенту вводят контрастное вещество, с последующим рентгеновским снимком. Позволяет исследовать состояние желчевыводящих протоков;
  • Биопсия поджелудочной – мини инвазивное вмешательство. Отщипывают кусочек железы и исследуют. Аутоиммунный процесс обнаруживает себя очагами лимфоцитов со специфическими антителами.
Глюкокортикостероиды часто применяют при этом диагнозе

Лечение аутоиммунного панкреатита

В большинстве случаев при своевременном обращении за медицинской помощью и строгом соблюдении его рекомендаций, болезнь удается вылечить консервативными методами. Хирургическое вмешательство применяют если были обнаружены сужения желчевыводящих каналов. В таком случае пациенту делают стентирование – расширение протока с помощью каркаса.

Набор медикаментов назначают индивидуально, во многих случаях назначают препараты следующих групп:

  • Гормональные медикаменты – глюкокортикостероиды. Такие, как «Преднизолон». Их принимают маленькими дозами, но длительно;
  • Если у больного развился диабет, ему назначают инъекции инсулина. Учитывая данные конкретного пациента, врач выбирает, какой инсулин подойдет лучше – длительного действия или непродолжительного;
  • Иммунодепрессанты, такие, как «Метотрексат», чаще всего назначаются тогда, когда больному по каким-то причинам противопоказаны глюкокортикостероиды. Препараты подавляют деятельность иммунитета, для предотвращения «пожирания» собственных тканей организма;
  • Если у пациента выявлена недостаточность продукции одного из ферментов, обеспечивающих нормальное пищеварение, ему назначают соответствующий ферментный препарат. Однако нельзя принимать лекарства этой группы без консультации врача. Имеет смысл только прием конкретного лекарства. На рынке есть несколько широко разрекламированных ферментных средств, которые пациенты часто покупают самостоятельно без соответствующих на то показаний, что не приносит пользы, а порой и способствует нарушениям пищеварения;
  • Такие спазмолитики как: «Спазмалгон», препараты дротаверина — применяют для облегчения болевых ощущений. Они расслабляют гладкую мускулатуру стенок внутренних органов. Их можно применять, например, при болях, вызванных узостью желчных протоков или спазма кишечника. Но употреблять их следует непродолжительно и умеренно, в противном случае у больного может развиться запор (а к нему и без того предрасполагает панкреатическая диета), или привыканию;
  • Ингибиторы протонной помпы (например, «Омепразол») снижают продукцию желудочного сока и способствуют заживлению язв слизистой оболочки желудка;
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты применяются при проблемах с оттоком желчи.

Большое значение имеет диетическое питание. Когда появляются признаки диабета, из рациона исключают сахар, соль (либо минимизируют ее потребление не более 1-2 граммов в сутки). Пищу принимают мелкими порциями пять-шесть раз в день. Показаны каши на воде, обезжиренные молочные продукты, отварное мясо. Не допускается прием кислой, грубой клетчатки (свежие фрукты, овощи), полностью исключить жирное, острое, копченое. Употребление вареных, запеченных фруктов и овощей, ограниченное количестве (2-3 раза в неделю по 30 граммов), можно также есть овощно-крупяные супы маленькими порциями.

Спазмолитические препараты используют при всех видах панкреатита

Осложнения и последствия

Если пациент будет игнорировать необходимость обращения к врачу, это чревато весьма неприятными последствиями для всего организма, вплоть до развития заболеваний с высокой летальностью:

  • Ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за чего пища плохо усваивается. Этот момент и выделения белка с уриной приводит к развитию белковой недостаточности. Плохо усваиваются витамины и микроэлементы. Все эти причины приводят к истощению организма;
  • Желтушность покровов и жидкостей проявляет себя все сильнее;
  • У больного могут начаться судороги конечностей;
  • Пациент все время мучается жаждой;
  • Часто наблюдается отечность;
  • Иногда возникает перитонит – тяжелое воспаление брюшины;
  • Распространено такое осложнение, как гнойное поражение желчного канала;
  • Иногда возникает тяжелое инфекционное заражение крови;
  • Могут появиться язвенная болезнь или эрозивные явления на слизистых желудка и кишечника;
  • Скопление жидкости в брюшной полости;
  • Портальная гипертензия;
  • Непроходимость одного из отделов ЖКТ. В частности — двенадцатиперстной кишки. Связано с тем, что поджелудочная железа, разрастаясь, начинает сдавливать ее отдел;
  • Скопление в железе инфильтратов с болезнетворными микроорганизмами;
  • Может развиться злокачественная опухоль.

Прогноз течения заболевания сильно зависит от сопутствующих болезней, осложнений, и когда больной обратился за медицинской помощью.

Большое значение для предупреждения имеет правильное питание

Профилактика аутоиммунного панкреатита

Поскольку причина заболевания недостаточно прояснена, сформулировать точные предупредительные меры затруднительно. Однако можно рекомендовать следующее:

  • Внимательное отношение к лечению инфекционных и воспалительных заболеваний, а также всех болезней ревматоидной природы;
  • Своевременный поход к врачу при любых жалобах;
  • Контроль питания – ограничение потребления сахара и жиров. Отказ от переедания;
  • Соблюдение гигиенических и санитарных норм каждый день для предупреждения инфекций.

Коварство данной редкой болезни состоит в том, что может долго протекать в скрытом, бессимптомном виде. Данный факт не увеличивает шанс на то, что человек обратится за помощью вовремя. Но сделать это чрезвычайно важно, так как в противном случае болезнь может обернуться для организма тяжелыми последствиями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector