Почему происходит увеличение поджелудочной железы, к какому врачу обращаться

Если увеличена поджелудочная железа, это может быть незаметно для пациента, не будет ни нарушения пищеварения, ни боли в ее проекции. Обычно это диагностируется на ультразвуковом исследовании случайно, тогда необходимо просмотреть все этиологические факторы для выяснения причины. Причины и лечение могут быть разными. В некоторых случаях это состояние не требует лечения, иногда это симптом серьезного заболевания.

Первые признаки, которые сопровождают синдром увеличенной поджелудочной железы – это боль и проблемы с пищеварением, диарея снижение в весе.

Функции органа

В пищеварительном тракте поджелудочная участвует в расщеплении и переваривании всех пищевых элементов:

  • Белков (протеазы),
  • Жиров (липаза),
  • Углеводов (амилаза).

А также выделяет массу гормонов, которые регулируют метаболизм. Одним из основных функций является регулирование уровня глюкозы в организме за счет секреции бета-клетками инсулина, гормона, который уменьшает уровень сахара в крови.

Нормальная анатомия

Ферменты с помощью поджелудочного протока выделяются в полость двенадцатиперстной кишки, где и происходит переваривание и всасывание питательных элементов из пищи.

Помимо инсулина эндокринная функция – выработка глюкагона (гормона, увеличивающего количество глюкозы), соматостатина (блокирует деление различных клеток), панкреатического полипептида (протеин, который тормозит работы поджелудочной и параллельно усиливает секрецию желудочного сока), грелина (гормон, усиливающий аппетит).

Причины увеличения

Различные заболевания и патологические состояния могут сопровождаться увеличением поджелудочной. Увеличение тела, хвоста, увеличение головки поджелудочной железы, причины могут быть разнообразные. Орган может быть полностью увеличен или только одна его часть. Обычно встречается у взрослых, но в последнее время все чаще затрагивает и подростков, детей с серьезным нарушением питания, сильными стрессами и врожденными патологиями (в частности, муковисцидоз).

Список основных заболеваний, этиологических факторов:

  • Острое или хроническое воспаление;
  • Поражение алкоголем, табаком, наркотиками, различными токсинами;
  • Системные инфекции, сепсис, септицемия;
  • Эмболия сосудов органа;
  • Желчнокаменная болезнь (в группе риска женщины при беременности и после наступления климакса);
  • Опухоль доброкачественная или злокачественная (увеличивается часть железы), при метастазах очаги могут располагаться диффузно;
  • Кисты, которые появляются как осложнения хронического панкреатита, а также при эхинококкозе и других паразитных заболеваниях, приводящих к образованию кист;
  • Абсцесс, как результат миграции инфекции и инкапсуляции бактерий.

Скорость увеличение может быть различной, если быстро, то больной может ощущать боль и тяжесть в подреберье, если медленно, то человек может не знать, что страдает от какой-либо патологии. При острых заболеваниях клиника ярче, сопровождается различными другими симптомами.

Опасные эффекты алкоголя

Разделяют диффузное или локальное увеличение, по типу гипертрофии (увеличению клеток в размере) и гиперплазию (увеличение количества клеток).

Симптомы

Клиническая картина при увеличенной поджелудочной может отсутствовать. Увеличение на несколько миллиметров может не являться патологическим и не быть проявлением патологии.

Симптомы нарушения работы поджелудочной:

  • Вздутие живота, особенно после еды;
  • Боль или тяжесть в области левого подреберья, проекции железы;
  • Боль при надавливании на эту область;
  • Нарушение пищеварения, мальабсорбция, похудение;
  • Нарушение метаболизма – снижение белка в крови с характерными проявлениями, перепады уровня глюкозы;
  • Появление диареи с не переваренными элементами в кале, наличие белка, липидов и углеводов в кале;
  • Запоры с появлением непроходимости кишечника;
  • Периоды обострения с сильными резкими болями, повышенной температурой, рвотой и диареей;
  • Клинические признаки сопутствующих заболеваний, которые привели к патологии железы или осложнения недостаточности работы поджелудочной;
  • Инфекционно-токсический шок, повышенная температура и озноб, если речь идет о бактериальном или вирусном заболевании;
  • Кожный зуд, боли в животе при паразитных инвазиях.

Киника может быть яркой или вялотекущей, проявляться обострениями и ремиссиями, зависит от патологии, которая это вызвала.

Хронический воспалительный процесс, эпидемиология

Диагностика

На первой консультации врач выслушивает жалобы больного, осматривает его и в деталях исследует каждую систему органов, пальпирует органы брюшной полости, выслушивает дыхание и сердечный ритм. Важно уделить внимание печени, поджелудочной, желудку и кишечнику.

После для установления диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные тесты:

  • Общий анализ крови для выявления признаков анемии, воспаления, количества тромбоцитов;
  • Биохимический анализ крови для анализа состояния органов (АЛТ, АСТ и билирубин – печень, амилаза – поджелудочная, креатинин и мочевина – почки, плюс анализ на количество протеинов);
  • Ультразвуковое исследование, на котором можно увидеть состояние поджелудочной, возможные осложнения, ее размеры, структуру;
  • Анализ мочи на наличие липазы, амилазы;
  • Сывороточная рибонуклеаза;
  • Если назначена рентгенография, можно определить косвенные признаки воспаления, опухоли и других патологии, в частности, так же как и на компьютерной томографии;
  • Золотым стандартом для определения детального состояния поджелудочной – это магнитно-резонансная томография, на которой видны мельчайшие структуры;
  • Диагностическая лапароскопия, на которой можно выявить как косвенные, так и прямые признаки некроза, определить состояние прилежащих тканей и тактику хирургического лечения. Решить проблему необходимо на месте, чтобы больной не переносил новый наркоз;
  • Ангиография. При воспалительных и деструктивных патологиях страдают первым делом сосуды, из-за чего и нарушается питание и функционирование органов и тканей близ него. Ангиография определяет состояние кровотока и определяет прогноз, помогает в установке тактики будущего лечения.
  • Фиброграстродуоденоскопия. Дополнительное исследование, используется для дифференциального диагноза.

При поступлении пациента в отделение скорой помощи в тяжелом состоянии и диагностированной увеличенной поджеулудочной, необходимо определить тактику лечения. На основе анамнеза, жалоб и результатов исследований врач определяет степень тяжести и риск для пациента. Для этого используется шкала Ranson.

Факторы риска

Критерии для определения тяжести пациента:

  • Возраст;
  • Показатели АСТ, ЛДГ, глюкозы, количество лейкоцитов;
  • Оценка вышеперечисленных показателей после 48-и часов после госпитализации;
  • Оценка по шкале APACHE II более 8-и баллов;
  • Наличие недостаточности какого-либо органа.

Согласно оценке врачи решают, как быстро необходимо брать пациент на хирургический стол. Перед операцией пациента стабилизируют:

  • Снимают боль,
  • Улучшают реологические свойства крови,
  • Блокируют активность ферментов,
  • Стабилизируют артериальное давление и синусный ритм.

Если общее состояние удовлетворительное, значит, больной может не нуждаться в госпитализации, назначаются вышеуказанные диагностические методы и симптоматическое лечение, после диагностики причины назначается лечение в домашних условиях.

Разрешенные и запрещенные продукты

Лечение

Если помимо увеличения в размерах, не диагностируется никакого другого патологического процесса в железе и в других органах, если у больного нет никаких жалоб и внешних признаков, то лечение не назначается, а больному назначаются УЗИ для отслеживания состояния.

При установлении диагноза – хронический панкреатит, больному прописывается индивидуальное лечение, в которое входят:

  • Лечебная диета;
  • Изменение режима дня;
  • Медикаментозное поддерживающее и симптоматическое лечение;
  • Диспансеризация;
  • Санаторное лечение.

Медикаменты, которые используют в лечении хронической недостаточности функции поджелудочной:

  • Обезболивающие препараты для курирования болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные медикаменты);
  • Терапия по замене недостатка выработки ферментов (креон, мезим, панкреатин), используется только в случае диагностирования недостатка, при гипосекреторном панкреатите;
  • Антибиотики или антибактериальные препараты при наличии бактериальной инфекции;
  • Вазодилататоры и спазмолитики;
  • При остром воспалении и деструкции назначают блокаторы ферментов, антикоагулянты для предупреждения осложнений;
  • Витаминотерапия;
  • В случае появления желчных камней, что часто встречается как осложнения, назначается специальная терапия;
  • Лечение недостатка инсулиновой секреции.

Диета – одно из важнейших звеньев, без соблюдения режима питания никакие медикаменты и операции не дают нужного результата.

Памятка о диете

Хирургическое лечение назначается при наличии осложнений:

  • Панкреонекроз;
  • Желчные камни, которые затрудняют отток желчи и приводят к склерозу или воспалению желчных протоков (холангит);
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • Абсцесс или флегмона, перитонит;
  • Кровотечение;
  • Наличие кист или псевдокист;
  • Опухоль злокачественная или гормоносекретирующая;
  • Патология главных сосудов.

Операция может быть плановой в случае стабильного состояния или экстренной, когда патология угрожает жизни пациента.

Диета

Если есть проблемы с пищеварением, виной которой патология поджелудочной, необходимо строго следовать правилам диеты, которую назначит врач. Данное лечение – это 50% успеха.

  • В случае острого состояния на некоторое время медики назначат голодание, это снизит потребность в секреции ферментов;
  • При хроническом состоянии некоторые продукты необходимо полностью исключить, создать режима приема пищи, определить объем порций;
  • Отказаться полностью от табака и алкоголя;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Стараться высыпаться;
  • Употреблять много жидкости.

Основные правила и блюда, которые можно употреблять при проблемах с поджелудочной:

  • Вареные, тушеные, запеченные блюда;
  • Мягкая теплая пища;
  • Частые приемы пищи небольшими порциями;
  • Нежирное мясо и рыба, молочные продукты;
  • Овощи и фрукты желательно в вареном или тушеном состоянии;
  • Отказ или сведение к минимуму кондитерских и мучных изделий.

От чего воздержаться:

  • Кислые, острые и пряные блюда;
  • Жареные блюда;
  • Жирная пища;
  • Фаст фуд;
  • Свежие фрукты и овощи.
Профилактические методы

Последствия заболеваний

Если своевременно не начать лечить диагностированную патологию, это может привести к различным осложнениям, которые были описаны выше, снижению функциональности органов.

Стоит помнить, что не всякое заболевание требует медикаментозного лечения, но диагностика – этап обязательный. Только врач может решить, необходимо ли назначение лечения, или есть возможность справиться с помощью режима и наблюдения.

В гастроэнтерологии питание – важнейший показатель, который определяет, к каким группам риска относится человек, какую патологию можно предполагать, если обнаружено увеличение поджелудочной, важной информацией также является семейный анамнез и сопутствующие заболевания. Определение причины того или иного синдрома – сложный процесс, при котором стоит учитывать все факты. Некоторые состояния не требуют лечения, некоторые говорят о наличии патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: