Если увеличена поджелудочная железа, это может быть незаметно для пациента, не будет ни нарушения пищеварения, ни боли в ее проекции. Обычно это диагностируется на ультразвуковом исследовании случайно, тогда необходимо просмотреть все этиологические факторы для выяснения причины. Причины и лечение могут быть разными. В некоторых случаях это состояние не требует лечения, иногда это симптом серьезного заболевания.
Первые признаки, которые сопровождают синдром увеличенной поджелудочной железы – это боль и проблемы с пищеварением, диарея снижение в весе.
Функции железы
В пищеварительном тракте поджелудочная участвует в расщеплении и переваривании всех пищевых элементов:
- Белков (протеазы),
- Жиров (липаза),
- Углеводов (амилаза).
А также выделяет массу гормонов, которые регулируют метаболизм. Одной из основных функций железы является регулирование уровня глюкозы в организме за счет секреции бета-клетками инсулина, гормона, который уменьшает уровень сахара в крови.
Ферменты с помощью поджелудочного протока выделяются в полость двенадцатиперстной кишки, где и происходит переваривание и всасывание питательных элементов из пищи.
Помимо инсулина эндокринная функция – выработка глюкагона (гормона, увеличивающего количество глюкозы), соматостатина (блокирует деление различных клеток), панкреатического полипептида (протеин, который тормозит работы поджелудочной и параллельно усиливает секрецию желудочного сока), грелина (гормон, усиливающий аппетит).
Причины увеличения железы
Различные заболевания и патологические состояния могут сопровождаться увеличением поджелудочной. Увеличение тела, хвоста, увеличение головки поджелудочной железы, причины могут быть разнообразные. Орган может быть полностью увеличен или только одна его часть. Обычно встречается у взрослых, но в последнее время все чаще затрагивает и подростков, детей с серьезным нарушением питания, сильными стрессами и врожденными патологиями (в частности, муковисцидоз).
Список основных заболеваний, этиологических факторов:
- Острое или хроническое воспаление;
- Поражение алкоголем, табаком, наркотиками, различными токсинами;
- Системные инфекции, сепсис, септицемия;
- Эмболия сосудов органа;
- Желчнокаменная болезнь (в группе риска женщины при беременности и после наступления климакса);
- Опухоль доброкачественная или злокачественная (увеличивается часть железы), при метастазах очаги могут располагаться диффузно;
- Кисты, которые появляются как осложнения хронического панкреатита, а также при эхинококкозе и других паразитных заболеваниях, приводящих к образованию кист;
- Абсцесс, как результат миграции инфекции и инкапсуляции бактерий.
Скорость увеличение может быть различной, если быстро, то больной может ощущать боль и тяжесть в подреберье, если медленно, то человек может не знать, что страдает от какой-либо патологии. При острых заболеваниях клиника ярче, сопровождается различными другими симптомами.
Разделяют диффузное или локальное увеличение, по типу гипертрофии (увеличению клеток в размере) и гиперплазию (увеличение количества клеток).
Симптомы увеличения железы
Клиническая картина при увеличенной поджелудочной может отсутствовать. Увеличение на несколько миллиметров может не являться патологическим и не быть проявлением патологии.
Симптомы нарушения работы поджелудочной:
- Вздутие живота, особенно после еды;
- Боль или тяжесть в области левого подреберья, проекции железы;
- Боль при надавливании на эту область;
- Нарушение пищеварения, мальабсорбция, похудение;
- Нарушение метаболизма – снижение белка в крови с характерными проявлениями, перепады уровня глюкозы;
- Появление диареи с не переваренными элементами в кале, наличие белка, липидов и углеводов в кале;
- Запоры с появлением непроходимости кишечника;
- Периоды обострения с сильными резкими болями, повышенной температурой, рвотой и диареей;
- Клинические признаки сопутствующих заболеваний, которые привели к патологии железы или осложнения недостаточности работы поджелудочной;
- Инфекционно-токсический шок, повышенная температура и озноб, если речь идет о бактериальном или вирусном заболевании;
- Кожный зуд, боли в животе при паразитных инвазиях.
Клиника может быть яркой или вялотекущей, проявляться обострениями и ремиссиями, зависит от патологии, которая это вызвала.
Не менее важная информация о панкреатите при беременности — методах лечения, возможных осложнениях
Диагностика увеличения железы
На первой консультации врач выслушивает жалобы больного, осматривает его и в деталях исследует каждую систему органов, пальпирует органы брюшной полости, выслушивает дыхание и сердечный ритм. Важно уделить внимание печени, поджелудочной, желудку и кишечнику.
После, для установления диагноза, назначаются различные лабораторные и инструментальные тесты:
- Общий анализ крови для выявления признаков анемии, воспаления, количества тромбоцитов;
- Биохимический анализ крови для анализа состояния органов (АЛТ, АСТ и билирубин – печень, амилаза – поджелудочная, креатинин и мочевина – почки, плюс анализ на количество протеинов);
- Ультразвуковое исследование, на котором можно увидеть состояние поджелудочной, возможные осложнения, ее размеры, структуру;
- Анализ мочи на наличие липазы, амилазы;
- Сывороточная рибонуклеаза;
- Если назначена рентгенография, можно определить косвенные признаки воспаления, опухоли и других патологии, в частности, так же как и на компьютерной томографии;
- Золотым стандартом для определения детального состояния поджелудочной – это магнитно-резонансная томография, на которой видны мельчайшие структуры;
- Диагностическая лапароскопия, на которой можно выявить как косвенные, так и прямые признаки некроза, определить состояние прилежащих тканей и тактику хирургического лечения. Решить проблему необходимо на месте, чтобы больной не переносил новый наркоз;
- Ангиография. При воспалительных и деструктивных патологиях страдают первым делом сосуды, из-за чего и нарушается питание и функционирование органов и тканей близ него. Ангиография определяет состояние кровотока и определяет прогноз, помогает в установке тактики будущего лечения.
- Фиброграстродуоденоскопия. Дополнительное исследование, используется для дифференциального диагноза.
При поступлении пациента в отделение скорой помощи в тяжелом состоянии и диагностированной увеличенной поджелудочной, необходимо определить тактику лечения. На основе анамнеза, жалоб и результатов исследований врач определяет степень тяжести и риск для пациента. Для этого используется шкала Ranson.
Критерии для определения тяжести пациента:
- Возраст;
- Показатели АСТ, ЛДГ, глюкозы, количество лейкоцитов;
- Оценка вышеперечисленных показателей после 48-и часов после госпитализации;
- Оценка по шкале APACHE II более 8-и баллов;
- Наличие недостаточности какого-либо органа.
Согласно оценке врачи решают, как быстро необходимо брать пациент на хирургический стол. Перед операцией пациента стабилизируют:
- Снимают боль,
- Улучшают реологические свойства крови,
- Блокируют активность ферментов,
- Стабилизируют артериальное давление и синусный ритм.
Если общее состояние удовлетворительное, значит, больной может не нуждаться в госпитализации, назначаются вышеуказанные диагностические методы и симптоматическое лечение, после диагностики причины назначается лечение в домашних условиях.
Терапия заболевания
Если помимо увеличения в размерах, не диагностируется никакого другого патологического процесса в железе и в других органах, если у больного нет никаких жалоб и внешних признаков, то лечение не назначается, а больному назначаются УЗИ для отслеживания состояния.
При установлении диагноза – хронический панкреатит, больному прописывается индивидуальная терапия, в которую входят:
- Лечебная диета;
- Изменение режима дня;
- Медикаментозное поддерживающее и симптоматическое лечение;
- Диспансеризация;
- Санаторное лечение.
Медикаменты, которые используют при хронической недостаточности функции поджелудочной:
- Обезболивающие препараты для курирования болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные медикаменты);
- Терапия по замене недостатка выработки ферментов (креон, мезим, панкреатин), используется только в случае диагностирования недостатка, при гипосекреторном панкреатите;
- Антибиотики или антибактериальные препараты при наличии бактериальной инфекции;
- Вазодилататоры и спазмолитики;
- При остром воспалении и деструкции назначают блокаторы ферментов, антикоагулянты для предупреждения осложнений;
- Витаминотерапия;
- В случае появления желчных камней, что часто встречается как осложнения, назначается специальная терапия;
- Лечение недостатка инсулиновой секреции.
Диета – одно из важнейших звеньев, без соблюдения режима питания никакие медикаменты и операции не дают нужного результата.
Хирургическое вмешательство назначается при наличии осложнений:
- Панкреонекроз;
- Желчные камни, которые затрудняют отток желчи и приводят к склерозу или воспалению желчных протоков (холангит);
- Воспаление желчного пузыря (холецистит);
- Абсцесс или флегмона, перитонит;
- Кровотечение;
- Наличие кист или псевдокист;
- Опухоль злокачественная или гормоносекретирующая;
- Патология главных сосудов.
Операция может быть плановой, в случае стабильного состояния, или экстренной, когда патология угрожает жизни пациента.
Диета при увеличении железы
Если есть проблемы с пищеварением, виной которых выступает патология поджелудочной, необходимо строго следовать правилам диеты, которую назначит врач. Выполнение данного условия – это 50% успеха.
- В случае острого течения заболевания на некоторое время медики назначат голодание, это снизит потребность в секреции ферментов;
- При хроническом процессе некоторые продукты необходимо полностью исключить, создать режим приема пищи, определить объем порций;
- Отказаться полностью от табака и алкоголя;
- Избегать стрессовых ситуаций;
- Стараться высыпаться;
- Употреблять много жидкости.
Основные правила и блюда, которые можно употреблять при проблемах с поджелудочной:
- Вареные, тушеные, запеченные блюда;
- Мягкая теплая пища;
- Частые приемы пищи небольшими порциями;
- Нежирное мясо и рыба, молочные продукты;
- Овощи и фрукты желательно в вареном или тушеном состоянии;
- Отказ или сведение к минимуму кондитерских и мучных изделий.
От чего воздержаться:
- Кислые, острые и пряные блюда;
- Жареные блюда;
- Жирная пища;
- Фаст-фуд;
- Свежие фрукты и овощи.
Последствия заболеваний
Если своевременно не начать лечить диагностированную патологию, это может привести к различным осложнениям, которые были описаны выше, снижению функциональности органов.
Стоит помнить, что не всякое заболевание требует медикаментозного вмешательства, но диагностика – этап обязательный. Только врач может решить, необходимо ли назначение лечения, или есть возможность справиться с помощью режима и наблюдения.
В гастроэнтерологии питание – важнейший показатель, который определяет, к каким группам риска относится человек, какую патологию можно предполагать, если обнаружено увеличение поджелудочной, важной информацией также является семейный анамнез и сопутствующие заболевания. Определение причины того или иного синдрома – сложный процесс, при котором стоит учитывать все факты. Некоторые состояния не требуют врачебных вмешательств, некоторые говорят о наличии патологии железы.