Увеличение поджелудочной железы: причины и способы лечения

Если увеличена поджелудочная железа, это может быть незаметно для пациента, не будет ни нарушения пищеварения, ни боли в ее проекции. Обычно это диагностируется на ультразвуковом исследовании случайно, тогда необходимо просмотреть все этиологические факторы для выяснения причины. Причины и лечение могут быть разными. В некоторых случаях это состояние не требует лечения, иногда это симптом серьезного заболевания.

Первые признаки, которые сопровождают синдром увеличенной поджелудочной железы – это боль и проблемы с пищеварением, диарея снижение в весе.

Функции железы

В пищеварительном тракте поджелудочная участвует в расщеплении и переваривании всех пищевых элементов:

• Белков (протеазы),
• Жиров (липаза),
• Углеводов (амилаза).

А также выделяет массу гормонов, которые регулируют метаболизм. Одной из основных функций железы является регулирование уровня глюкозы в организме за счет секреции бета-клетками инсулина, гормона, который уменьшает уровень сахара в крови.

Ферменты с помощью поджелудочного протока выделяются в полость двенадцатиперстной кишки, где и происходит переваривание и всасывание питательных элементов из пищи.

Помимо инсулина эндокринная функция – выработка глюкагона (гормона, увеличивающего количество глюкозы), соматостатина (блокирует деление различных клеток), панкреатического полипептида (протеин, который тормозит работы поджелудочной и параллельно усиливает секрецию желудочного сока), грелина (гормон, усиливающий аппетит).

Причины увеличения железы

Различные заболевания и патологические состояния могут сопровождаться увеличением поджелудочной. Увеличение тела, хвоста, увеличение головки поджелудочной железы, причины могут быть разнообразные. Орган может быть полностью увеличен или только одна его часть. Обычно встречается у взрослых, но в последнее время все чаще затрагивает и подростков, детей с серьезным нарушением питания, сильными стрессами и врожденными патологиями (в частности, муковисцидоз).

Список основных заболеваний, этиологических факторов:

• Острое или хроническое воспаление;
• Поражение алкоголем, табаком, наркотиками, различными токсинами;
• Системные инфекции, сепсис, септицемия;
• Эмболия сосудов органа;
• Желчнокаменная болезнь (в группе риска женщины при беременности и после наступления климакса);
• Опухоль доброкачественная или злокачественная (увеличивается часть железы), при метастазах очаги могут располагаться диффузно;
• Кисты, которые появляются как осложнения хронического панкреатита, а также при эхинококкозе и других паразитных заболеваниях, приводящих к образованию кист;
• Абсцесс, как результат миграции инфекции и инкапсуляции бактерий.

Скорость увеличение может быть различной, если быстро, то больной может ощущать боль и тяжесть в подреберье, если медленно, то человек может не знать, что страдает от какой-либо патологии. При острых заболеваниях клиника ярче, сопровождается различными другими симптомами.

Разделяют диффузное или локальное увеличение, по типу гипертрофии (увеличению клеток в размере) и гиперплазию (увеличение количества клеток).

Симптомы увеличения железы

Клиническая картина при увеличенной поджелудочной может отсутствовать. Увеличение на несколько миллиметров может не являться патологическим и не быть проявлением патологии.

Симптомы нарушения работы поджелудочной:

• Вздутие живота, особенно после еды;
• Боль или тяжесть в области левого подреберья, проекции железы;
• Боль при надавливании на эту область;
• Нарушение пищеварения, мальабсорбция, похудение;
• Нарушение метаболизма – снижение белка в крови с характерными проявлениями, перепады уровня глюкозы;
• Появление диареи с не переваренными элементами в кале, наличие белка, липидов и углеводов в кале;
• Запоры с появлением непроходимости кишечника;
• Периоды обострения с сильными резкими болями, повышенной температурой, рвотой и диареей;
• Клинические признаки сопутствующих заболеваний, которые привели к патологии железы или осложнения недостаточности работы поджелудочной;
• Инфекционно-токсический шок, повышенная температура и озноб, если речь идет о бактериальном или вирусном заболевании;
• Кожный зуд, боли в животе при паразитных инвазиях.

Клиника может быть яркой или вялотекущей, проявляться обострениями и ремиссиями, зависит от патологии, которая это вызвала.

Не менее важная информация о панкреатите при беременности — методах лечения, возможных осложнениях

Диагностика увеличения железы

На первой консультации врач выслушивает жалобы больного, осматривает его и в деталях исследует каждую систему органов, пальпирует органы брюшной полости, выслушивает дыхание и сердечный ритм. Важно уделить внимание печени, поджелудочной, желудку и кишечнику.

После, для установления диагноза, назначаются различные лабораторные и инструментальные тесты:

• Общий анализ крови для выявления признаков анемии, воспаления, количества тромбоцитов;
• Биохимический анализ крови для анализа состояния органов (АЛТ, АСТ и билирубин – печень, амилаза – поджелудочная, креатинин и мочевина – почки, плюс анализ на количество протеинов);
• Ультразвуковое исследование, на котором можно увидеть состояние поджелудочной, возможные осложнения, ее размеры, структуру;
• Анализ мочи на наличие липазы, амилазы;
• Сывороточная рибонуклеаза;
• Если назначена рентгенография, можно определить косвенные признаки воспаления, опухоли и других патологии, в частности, так же как и на компьютерной томографии;
• Золотым стандартом для определения детального состояния поджелудочной – это магнитно-резонансная томография, на которой видны мельчайшие структуры;
• Диагностическая лапароскопия, на которой можно выявить как косвенные, так и прямые признаки некроза, определить состояние прилежащих тканей и тактику хирургического лечения. Решить проблему необходимо на месте, чтобы больной не переносил новый наркоз;
• Ангиография. При воспалительных и деструктивных патологиях страдают первым делом сосуды, из-за чего и нарушается питание и функционирование органов и тканей близ него. Ангиография определяет состояние кровотока и определяет прогноз, помогает в установке тактики будущего лечения.
• Фиброграстродуоденоскопия. Дополнительное исследование, используется для дифференциального диагноза.

При поступлении пациента в отделение скорой помощи в тяжелом состоянии и диагностированной увеличенной поджелудочной, необходимо определить тактику лечения. На основе анамнеза, жалоб и результатов исследований врач определяет степень тяжести и риск для пациента. Для этого используется шкала Ranson.

Критерии для определения тяжести пациента:

• Возраст;
• Показатели АСТ, ЛДГ, глюкозы, количество лейкоцитов;
• Оценка вышеперечисленных показателей после 48-и часов после госпитализации;
• Оценка по шкале APACHE II более 8-и баллов;
• Наличие недостаточности какого-либо органа.

Согласно оценке врачи решают, как быстро необходимо брать пациент на хирургический стол. Перед операцией пациента стабилизируют:

• Снимают боль,
• Улучшают реологические свойства крови,
• Блокируют активность ферментов,
• Стабилизируют артериальное давление и синусный ритм.

Если общее состояние удовлетворительное, значит, больной может не нуждаться в госпитализации, назначаются вышеуказанные диагностические методы и симптоматическое лечение, после диагностики причины назначается лечение в домашних условиях.

Терапия заболевания

Если помимо увеличения в размерах, не диагностируется никакого другого патологического процесса в железе и в других органах, если у больного нет никаких жалоб и внешних признаков, то лечение не назначается, а больному назначаются УЗИ для отслеживания состояния.

При установлении диагноза – хронический панкреатит, больному прописывается индивидуальная терапия, в которую входят:

• Лечебная диета;
• Изменение режима дня;
• Медикаментозное поддерживающее и симптоматическое лечение;
• Диспансеризация;
• Санаторное лечение.

Медикаменты, которые используют при хронической недостаточности функции поджелудочной:

• Обезболивающие препараты для курирования болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные медикаменты);
• Терапия по замене недостатка выработки ферментов (креон, мезим, панкреатин), используется только в случае диагностирования недостатка, при гипосекреторном панкреатите;
• Антибиотики или антибактериальные препараты при наличии бактериальной инфекции;
• Вазодилататоры и спазмолитики;
• При остром воспалении и деструкции назначают блокаторы ферментов, антикоагулянты для предупреждения осложнений;
• Витаминотерапия;
• В случае появления желчных камней, что часто встречается как осложнения, назначается специальная терапия;
• Лечение недостатка инсулиновой секреции.

Диета – одно из важнейших звеньев, без соблюдения режима питания никакие медикаменты и операции не дают нужного результата.

Хирургическое вмешательство назначается при наличии осложнений:

• Панкреонекроз;
• Желчные камни, которые затрудняют отток желчи и приводят к склерозу или воспалению желчных протоков (холангит);
• Воспаление желчного пузыря (холецистит);
• Абсцесс или флегмона, перитонит;
• Кровотечение;
• Наличие кист или псевдокист;
• Опухоль злокачественная или гормоносекретирующая;
• Патология главных сосудов.

Операция может быть плановой, в случае стабильного состояния, или экстренной, когда патология угрожает жизни пациента.

Диета при увеличении железы

Если есть проблемы с пищеварением, виной которых выступает патология поджелудочной, необходимо строго следовать правилам диеты, которую назначит врач. Выполнение данного условия – это 50% успеха.

• В случае острого течения заболевания на некоторое время медики назначат голодание, это снизит потребность в секреции ферментов;
• При хроническом процессе некоторые продукты необходимо полностью исключить, создать режим приема пищи, определить объем порций;
• Отказаться полностью от табака и алкоголя;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Стараться высыпаться;
• Употреблять много жидкости.

Основные правила и блюда, которые можно употреблять при проблемах с поджелудочной:

• Вареные, тушеные, запеченные блюда;
• Мягкая теплая пища;
• Частые приемы пищи небольшими порциями;
• Нежирное мясо и рыба, молочные продукты;
• Овощи и фрукты желательно в вареном или тушеном состоянии;
• Отказ или сведение к минимуму кондитерских и мучных изделий.

От чего воздержаться:

• Кислые, острые и пряные блюда;
• Жареные блюда;
• Жирная пища;
• Фаст-фуд;
• Свежие фрукты и овощи.

Последствия заболеваний

Если своевременно не начать лечить диагностированную патологию, это может привести к различным осложнениям, которые были описаны выше, снижению функциональности органов.

Стоит помнить, что не всякое заболевание требует медикаментозного вмешательства, но диагностика – этап обязательный. Только врач может решить, необходимо ли назначение лечения, или есть возможность справиться с помощью режима и наблюдения.

В гастроэнтерологии питание – важнейший показатель, который определяет, к каким группам риска относится человек, какую патологию можно предполагать, если обнаружено увеличение поджелудочной, важной информацией также является семейный анамнез и сопутствующие заболевания. Определение причины того или иного синдрома – сложный процесс, при котором стоит учитывать все факты. Некоторые состояния не требуют врачебных вмешательств, некоторые говорят о наличии патологии железы.