Опасность кист в поджелудочной железе – причины появления, виды, симптоматика, выявление болезни, ее лечение и вероятность осложнений

Поджелудочная железа является одним из самых важных органов системы пищеварения. Она производит ферменты с целью расщепления БЖУ. Это важная функция, но большинство людей даже не задумываются о работе органа, пока он не даст знать о себе острой болью. Существует большое количество заболеваний поджелудочной, одно из частых и опасных – это формирование кисты. Нужно понимать, как проявляется, чем она опасна и как правильно подобрать лечение.

Механизм и причины развития патологии

Поджелудочная принимает участие в расщеплении и усвоении углеводов, белков и жиров. Особенности строения органа предрасполагают к образованию кист. Они могут стать последствием генетической склонности или нарушения работы органа под влиянием этиологических факторов.

Механизм проявления и развития болезни основывается на разрушении тканей органа, их замещении. Отмершие клетки накапливаются в панкреасе, организм увеличивает площадь поражения, вовлекая все больше здоровых тканей. За счет этого и появляется капсула. Кистозная полость формируется из фиброзной ткани, внутри у нее серозное содержимое.

Главные причины патологии – это:

• проблемы с отведением секрета, связанные с закупоркой протоков – часто это происходит из-за врожденных изменений;
• развитие панкреатита разной формы и тяжести;
• формирование камней;
• некроз поджелудочной – является осложнение острого панкреатита;
• травмы, ушибы и другие повреждения органа;
• паразитарные инфекционные заболевания;
• болезни эндокринной системы – ожирение, диабет.

Классификация патологии

По морфологическим характеристикам образования классифицируются на такие типы:

• истинные;
• псевдокисты – то есть приобретенные.

Истинные редко бывают крупными, поэтому диагностируются случайно, по статистике у каждого пятого пациента. Ее стенки включают слой эпителиальных клеток, а вот псевдокиста состоит из фиброзных клеток. Из-за маленького размера новообразование не давит на близлежащие ткани, поэтому не провоцирует негативных симптомов. Когда истинное образование появляется врожденно, то развивается вялотекущее перерождение тканей поджелудочной. При этом здоровые клетки постепенно заменяются клетками соединительной ткани.

Псевдокиста бывает разных видов по своему происхождению:

• паразитарная;
• воспалительная;
• неопластическая;
• травматическая;
• постнекротическая.

Псевдокисты чаще всего становятся последствием воспаления органа или его травм.

По степени тяжести новообразования делятся на такие:

• острое;
• подострое;
• абсцесс.

Острая имеет не до конца сформированные свои стенки, их роль играет слизистая самого органа, его протоки или примыкающие органы.

Хронические формы отличаются наличие собственных фиброзных стенок.

Абсцессом называется полость, которая появилась в результате осложнений.

Образование может находиться в теле, головке, хвосте органа, а также диффузно распределяться по всему органу. Также она локализуется на самой железе или в ее паренхиме, бывает одиночной или множественной. От того, сколько образований – одно или несколько – зависит выбор методов терапии. Нарост головки быстрее других начинает провоцировать патологические симптомы, поэтому ее обычно выявляют вовремя.

Клиническая картина

Симптомы заболевания соответствуют размеру образования, расположению по отношению к нервным окончаниям. Небольшая по размеру киста не давит на соседние нервные волокна, поэтому не проявляется клинически. При ее увеличении развивается боль.

Острый процесс сопровождается сильными болями в области брюшного отдела. Когда он переходит в хронический, то боль преобразуется в тупую, признаки ослабляются и редко вызывают дискомфорт.

Острые болевые ощущения и интоксикация, к примеру, могут свидетельствовать о разрыве полости, нагноении кисты. Эти состояния требуют неотложной госпитализации.

Если киста давит на солнечное сплетение, то пациент принимает коленно-локтевую позу, а купировать боль удается только сильными наркотическими обезболивающими.

К симптомам помимо болей относятся:

• ощущение тяжести;
• тошнота;
• рвота;
• проблемы со стулом.

Из-за плохого усвоения питательных компонентов, связанного с нехваткой панкреатического сока, пациент может резко беспричинно на первый взгляд похудеть, жаловаться на постоянную слабость.

Точная локализация кисты влияет на интенсивность и характер симптомов. Проявление заболевания и лечение неразрывно связаны. Желтуха может развиваться, когда новообразование находится в головке. В случае сдавливания воротниковой вены наблюдается отечность ног. При близком расположении к мочеточникам нарушается процесс отведения мочи.

Осложнения

Сформировавшуюся кисту запрещается оставлять без лечения. Она будет сильно сдавливать нервы, также может повлечь за собой такие осложнения:

• свищ;
• разрыв;
• кровотечение внутреннее, связанное с разрывом сосуда;
• выделение гноя.

Опасность любого случая болезни заключается в перитоните, приводящем к заражению крови. Он угрожает не только здоровью, но и жизни. Пациентам с диагностированными кистами требуется правильное назначение лечения.

Выявление патологии

Для диагностики болезни требуется посещение гастроэнтеролога. Он проведет осмотр, пальпацию, позволяющую выявить наличие круглого плотного и эластичного образования с четкими границами. Врач обязательно уточняет возраст, хронические патологии, вредные привычки, образ жизни.

Для подтверждения предполагаемого нарушения требуются инструментальные и лабораторные методы. Обязательно требуется исследование крови, биохимия. Формирование кист отражается сдвигами СОЭ, также увеличивается концентрация билирубина, повышается активность фосфатазы, объем лейкоцитов. При воспалении в моче обнаруживается повышенный белок и лейкоциты.

К инструментальным способам диагностики относятся:

• УЗИ – помогает понять размер новообразования, место, где оно локализуется, степень тяжести и наличие осложнений;

• МРТ – помогает детально определить структурные особенности, размеры, воздействие на близлежащие структуры;
• рентгенограмма общая на брюшном отделе – используется с целью выявления границ кист;
• биопсия – метод диагностики, требующийся для уточнения доброкачественности новообразования, реализуется под контролем КТ или эхографии, помогает точно установить размер, риск перерождения;
• эндоскопическая холангиопанкретография – высокочастотный способ обследования, который дает возможность детального изучения структуры кисты, ее строения, влияние на близлежащие ткани, расположение по отношению к протокам;
• сцинтиграфия – по-другому радионуклидная визуализация, реализуется в качестве дополнения для уточнения расположения кисты в железе.

Лечение

Бессимптомная киста не лечится оперативно. При истинной разновидности высока вероятность того, что она рассосется. Обычно это даже без лечения происходит после купирования влияния причины, из-за которой она появилась – воспаление, дегенеративные процессы.

При множественных кистах неэффективно проводить медикаментозную терапию. Избавляться от них придется с помощью операции. Хирургическое вмешательство не назначается, когда киста единичная до 3-5 см. Но в случае даже минимальных признаков ее перерождения новообразование любого размера подлежит удалению с целью предотвращения появления метастаз. Иначе впоследствии состояние угрожает летальным исходом.

При диагностированной крупной кисте не получится избежать операции.

Консервативное лечение кисты предполагает проведение коррекции основной патологии поджелудочной. Такое лечение будет эффективно при таких условиях:

• образование одиночное;
• у него четкие очертания;
• ее размер не превышает 2 см.

При указанных условиях обязательно реализуется симптоматическое лекарственное лечение воспаления железы или желчного пузыря, желудка. Воздействие помогает уменьшить интенсивность болей, снизить выработку желудочного сока и ферментов. Для этого применяются:

• ИПП ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Пантопразол;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• замещающая терапия ферментами – Мезим, Креон.

Также важно использование энзимов. Они нормализуют пищеварение, уменьшают нагрузку на ЖКТ и поджелудочную. При проблемах с обменом углеводов нужны препараты для снижения уровня сахара в крови. Все средства назначаются специалистов, подбираются в индивидуальном порядке.

Любая киста – это угроза организму, так как всегда в ней может скопиться гной, возникает риск разрыва и попадания серозного содержимого в брюшную полость. Осложнение описанного процесса – перитонит, являющийся угрозой жизни. Доброкачественная киста со временем может переродиться в онкологию при затягивании с лечением.

Удаление кисты обычно проводится один из двух способов:

1. Склерозирование при помощи химического состава после полного опорожнения кисты. Это помогает полностью убрать образование.
2. Дренирование с помощью пункции с последующим выведением трубки для оттока содержимого.

Обычно кисту удаляют без разрезов, только через проколы – то есть лапароскопически.

Травматичным способом считается лапаротомия, когда требуется полостной разрез брюшной полости. Пациент должен долгое время восстанавливаться, поэтому проводят такие манипуляции очень редко.

Диета

Любое заболевание в поджелудочной требует соблюдения определенных правил питания. При кисте диеты придерживаются долгое время. При дополнительных хронических патологиях – пожизненно.

Запрещено включать в меню:

• копчености, острые, жареные блюда и продукты;
• маринованные продукты;
• спиртное;
• жиры, сало;
• субпродукты;
• кремовые десерты;
• свежую выпечку;
• приправы;
• майонезы, соусы.

Рекомендуется составлять рацион из таких блюд:

• каши – овсянка, гречка, рис, манка;
• нежирная рыба;
• молочка, кисломолочные продукты со сниженным процентом жирности;
• белки яиц;
• вареное, печеное мясо птицы, говядину;
• супы на воде.

Прогноз

В 70% случаев киста в железе способна привести к осложнениям для больного, прогноз самопроизвольного рассасывания мал. Но также образование может вновь появиться и после оперативного вмешательства. В последнее время такое развитие событий встречается довольно часто. Во много на это влияет правильность образа жизни после операции, соблюдение диеты, качество пищи, отказ от вредных пристрастий.

Один из страшных диагнозов, к которым может привести киста – ее разрыв на железе. Это приводит к инфицированию организма и развитию перитонита. Если не оказать своевременную помощь и не начать лечение, произойдет перерастание здоровых клеток в раковые.

Заключение

Кистозное поражение в поджелудочной – встречается в практике гастроэнтерологов не слишком часто. Но если не проводить необходимой терапии последствий окажутся плачевными. Современная медицина предоставляет все возможности успешного лечения, помогающие побороть недуг и вернуться к полноценной жизни. Главное – вовремя выявить патологический процесс и правильно подобрать метод коррекции.