Фиброколоноскопия (синоним: колоноскопия) – диагностический метод исследования кишечника с использованием эндоскопа. Эндоскопическая методика позволяет выявлять полипы, раковые опухоли и другие заболевания желудочно-кишечной системы. В статье мы разберем, что такое ФКС, и как его делают.
Показания для проведения
Сегодня эксперты считают колоноскопию наиболее точным методом диагностики заболеваний кишечника. Процедура позволяет врачу точно оценить функциональное и структурное состояние слизистой оболочки кишечника, выполнить мини-инвазивные вмешательства.
Если врач обнаружит в ходе обследования подозрительные пятна, он может взять образец ткани, чтобы выявить рак толстой кишки или иные болезни на очень ранней стадии. Гастроэнтеролог может удалить полипы из толстой кишки. Полипы – доброкачественные новообразования, которые увеличивают риск развития колоректального рака в 3 раза. Поскольку врач удаляет предраковые новообразования во время колоноскопии, риск формирования колоректальной карциномы резко снижается.
Показания к проведению колоноскопии
- Возраст (пациенты старше 55 лет);
- Наследственная предрасположенность к образованию колоректальной опухоли;
- Хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) в анамнезе пациента;
- Анальные заболевания (фистулы и экзема);
- Примеси крови или слизи в стуле;
- Заболевания нижних отделов прямой кишки;
- Сильное снижение уровня гемоглобина неясной этиологии, выявляемое в анализах крови;
- Необъяснимая потеря массы тела (при отсутствии сахарного диабета);
- Потеря аппетита, усталость, слабость или непрекращающаяся рвота.
Как проходит процедура
В большинстве случаев колоноскопия проводится в амбулаторных условиях. За несколько дней до процедуры лечащий врач объяснит пациенту, как проходит процедура, и как к ней подготовиться. Готовиться к процедуре нужно в среднем 3 дня.
Пациент должен заблаговременно предупредить врача о желании принять седативные или снотворные средства перед процедурой. Колонскопия – безопасная и безболезненная диагностическая методика. Она длится в среднем 20-30 минут.
Гастроэнтеролог вводит специальное устройство (эндоскоп) в толстый кишечник через анус и пропускает воздух или углекислый газ для расширения кишки. Углекислый газ имеет преимущество перед воздухом, потому что быстрее утилизируется из кишечника. Двуокись углерода с меньшей вероятностью вызывает метеоризм, чем воздух.
Газ помогает врачу лучше увидеть слизистую оболочку кишечника. Он проталкивает эндоскоп через все отделы кишечника. Затем врач медленно вытаскивает устройство и смотрит на слизистую кишок.
Эндоскоп оснащен двумя трубками. В одной трубке располагается светодиод, который подсвечивает участки кишечника. Маленькая камера на кончике эндоскопа передает изображения на монитор компьютера. С помощью второй трубки специалист может ввести инструменты для удаления ткани, полипов или проведения небольших хирургических процедур.
Если гастроэнтеролог обнаруживает пораженные участки в слизистой кишке, он изымает образец ткани с помощью маленьких щипцов. Затем ткань исследуют с помощью гистологических методов. Если врач хочет точнее изучить мелкие повреждения кишечника, он применяет контрастные вещества и яркое освещение.
Важно! Если специалист диагностирует доброкачественные наросты (например, полипы), то удаляет их напрямую. Эти незначительные процедуры обычно не вызывают боли.
Если в день осмотра пациенту давали транквилизаторы или снотворные медикаменты, категорически запрещается водить автомобиль или иные транспортные средства. Домой рекомендуется возвращаться на такси или общественном транспорте.
Подготовка
Пациенты должны прекратить прием железосодержащих добавок за три-четыре дня до ФКС-обследования, отказаться от употребления продуктов, содержащих семена: злаков, винограда, помидоров или киви. За день (особенно вечером) до проведения колоноскопии рекомендуется принимать легкоусваиваемую пищу (диетическое меню с низким содержание углеводов), например, йогурты или овощной бульон. Нужно правильно подготовить желудок к обследованию, чтобы исключить вероятность ошибки.
Перед процессом обследования требуется вечером выпить слабительные препараты. Инструкция по применению различается в зависимости от типа вещества, которое содержится в слабительном медикаменте. За день до процедуры можно съесть только завтрак. Воду пить не запрещается. В день обследования пациенты не должны принимать пищу перед проведением ФКС. Требуется выпить последнюю таблетку слабительного утром в день процедуры. Порядок (алгоритм) выполнения исследования устанавливается врачом.
Обязательно перед колоноскопией нужно перестать принимать антикоагулянты. Если пациент принял противовоспалительные лекарственные препараты или гепарин, нужно сообщить об этом врачу. Медикаментозные препараты могут вызывать сильные кровотечения, которые осложняют проведение диагностической процедуры. В ряде ситуаций пациента нельзя обследовать, поскольку риск перевешивает потенциальную пользу.
Противопоказания к проведению диагностики
Колоноскопия считается очень безопасной методикой обследования. Кровотечение возникает крайне редко и может пройти самостоятельно. В исключительных ситуациях возникает кишечная перфорация в ходе устранения полипов.
Иногда у пациентов могут возникать аллергические реакции на прием седативных или снотворных лекарств. Они развиваются сразу после введения препарата или во время обследования. Поэтому врач должен постоянно контролировать уровень гемоглобина, сердечный ритм и давление.
Сразу после колоноскопии пациент может почувствовать вздутие живота, которое будет продолжаться не больше 20 минут. Причина такого явления – избыточный воздух, который используется для дилатации стенок кишки. Наркоз (анестезия) при колоноскопии используется очень редко.
Некоторые врачи применяют «виртуальную колоноскопию». Кишечник визуализируется на компьютере с использованием компьютерной томограммы или магнитно-резонансной томографии. Эти методы не дают столь значимых результатов, как «истинная» колоноскопия. При проведении компьютерной визуализации врач не может удалить новообразования, что становится существенным недостатком и отличием от реальной колоноскопии.
После колоноскопии пациент может употреблять любой вид пищи. Раньше не рекомендовали есть в течение суток, однако сейчас такие рекомендации считаются необоснованными.
Совет! При приеме транквилизаторов, снотворных или седативных препаратов нельзя участвовать в дорожном движении, поскольку снижается скорость психомоторной реакции. Значительное замедление психической реакции пациента может привести к дорожно-транспортному происшествию.