Какие анализы следует сдавать при диагнозе панкреатит, методы определения острой и хронической формы заболевания

Воспаление поджелудочной железы может быть острым и хроническим. О том, как протекает заболевание, могут рассказать анализы при панкреатите.

Точный диагноз ставится только после прохождения всех процедур. Затем врач назначает больному подходящее лечение.

Как определяется хроническая форма

Лабораторная диагностика панкреатита предполагает сдачу следующих анализов:

• РЭА;
• анализ крови (общий);
• исследование выпота;
• содержание в крови глюкозы;
• дуоденальное содержимое;
• определение уровня холестерина;
• концентрация билирубина;
• содержание амилазы (исследуется не только кровь, но и моча, а также слюна);
• активность трипсина и липазы;
• анализ кала.

Дополнительно сдается тест на онкомаркеры.

Обратите внимание! В день сдачи анализов на хронический панкреатит есть нельзя. За 3 дня до процедуры нужно отказаться от всего острого, жирного и жареного.

Если нужно определить только уровень глюкозы, то есть следует привычную пищу. Ограничивать себя в чем-либо не нужно.

Как выявляется острая форма

Обязательно проводится инструментальная диагностика. Пациент направляется на УЗИ, компьютерную и магнитную томографию. Если возникает необходимость, проводятся дополнительные исследования.

Какие анализы крови следует сдавать

При обеих формах сдаются следующие анализы:

• общий и биохимический;
• панкреатические ферманты;
• амилаза;
• липаза;
• протеазы;
• глюкоза;
• белки.

Дополнительно могут быть назначены и другие анализы.

Общий

Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в железе. Когда сдается анализ крови при панкреатите, показатели указывают на наличие патологии:

Нормы представлены в табличке:

Важно! Для уточнения диагноза анализ может быть назначен не единожды.

Биохимический

Биохимия при панкреатите позволяет получить полную картину заболевания.

Она проводится в первый день после госпитализации. В дальнейшем полученные показатели могут помочь контролировать состояние поджелудочной.

Когда проводится биохимия поджелудочной железы, показатели выглядят так:

Панкреатические ферменты

Для выявления недостаточности панкреатических ферментов сдается биохимия. Этот анализ оценивает, насколько организм насыщен ферментами. Определяется количество:

• трипсина;
• амилазы;
• липазы.

Одновременно больной направляется на УЗИ брюшной полости, а также на томографию и рентген.

Главным признаком работоспособности поджелудочной является уровень трипсина.

Амилаза

Этот фермент расщепляет углеводы и принимает участие в переваривании продуктов, которые имеют в своем составе крахмал. Является частью панкреатического сока.

Он выбрасывается в 12-перстную кишку и участвует в процессе переваривания пищи.

Когда поджелудочная заболевает, или когда между ней и двенадцатиперстной кишкой блокируется проток, амилаза начинает выделяться в кровь.

Если при анализе выясняется, что амилаза повышена, это говорит о развитии острого панкреатита.

Важно! В некоторых случаях при развитии панкреатита амилаза повышается незначительно.

Особенности процедуры:

• есть перед процедурой нельзя, пить воду можно в неограниченном количестве;
• нельзя идти на анализ сразу после других диагностических процедур;
• последний прием пищи – за 8 часов до анализа;
• за 24 часа нужно прекратить заниматься спортом и пить алкоголь;
• кровь сдается утром, до приема лекарств.

Желательно проходить процедуру примерно через 7-14 суток после завершения курса лечения. Если отмена лекарств невозможна, об этом следует предупредить врача. Также нужно предоставить ему полный перечень принимаемых медикаментов.

Нормы таковы:

Липаза

Этот фермент активно участвует в переваривании жиров. Норма липазы составляет 14-61 ед./ 1 мл. При заболеваниях поджелудочной активность фермента повышается, и он усиленно выделяется в кровь.

Содержание определяется в сыворотке крови. На патологию также указывает анализ на объем энзима.

Протеазы: трипсин и эластаза

Пища белковой природы в кишечнике расщепляется благодаря протеазам. Когда протоки поджелудочной повреждаются, протеазы попадают не в пищеварительный тракт, а в кровь.

При остром воспалении трипсин по сравнению с нормой повышается в 13-60 раз. Такое наблюдается на первые сутки. Потом он стремительно снижается до нормы.

При хроническом воспалении трипсин снижается в 3-7 раз. Это обычно свидетельствует о том, что клетки органа, которые секретируют ферменты, погибли.

Эластаза при остром воспалении держится на стабильно высоком уровне в течение 7-10 суток. За это время амилаза с липазой уже приходят в норму.

Концентрация эластазы является самым ярким маркером. Чем она выше, тем агрессивнее протекает болезнь. К сожалению, при таких показателях некрозируется большое количество участков. Вероятность полного выздоровления заметно снижается.

Глюкозная концентрация

В 80% случаев воспалительный процесс затрагивает эндокринные клетки органа. Эти клетки занимаются синтезом инсулина. Концентрация в крови сахара возрастает при сильной нехватке инсулина. На этом фоне клетки организма оказываются неспособными нормально усваивать глюкозу.

Важно! Самым распространенным спутником панкреатита является сахарный диабет.

Поэтому глюкозные показатели так важны. Не менее ценную информацию предоставляет показатель гликированного гемоглобина. Благодаря этому врач получает сведения о том, каким была концентрация сахара в крови в течение 90 суток.

Белковая концентрация

Уровень альбумина и общего белка снижается. Это обусловлено тем, что постепенно нарушается пищеварение. Пища, которая поступает в кишечник, плохо переваривается.  Это происходит потому, что не хватает ферментов. В кровь пища не всасывается. Наблюдается ее выведение из организма вместе с остатками кала. Обычно такое наблюдается при хроническом поражении поджелудочной.

Возрастает количество фибриногена, С-реактивного белка. Такое происходит при любой степени воспаления. Когда патологический процесс купируется, наблюдается тенденция по снижению их количества.

Иные показатели

Также увеличивается концентрация АЛТ (в 5-9 раз) и АСТ (в 3-6 раз). При отсутствии патологии данные ферменты участвуют в обмене белка. В кровяное русло они проникают на фоне патологического разрушения клеток.

Их увеличение сигналит не только о панкреатите. Часто оно свидетельствует о печеночных, почечных и сердечных патологиях. АЛТ и АСТ обычно используются для того, чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз.

В 15-25% случаев развивается опаснейшее осложнение панкреатита – онкология поджелудочной. Для исключения рака используется определение онкомаркеров.

Выявляется раково-эмбриональный антиген – белки РЭА и СА 19-9. Их вырабатывают клетки, ставшие злокачественными.

О прогрессировании панкреатита говорят следующие показатели:

• С 19-9 – увеличение втрое;
• РЭА – увеличение вдвое.

Если эти показатели увеличиваются еще, это говорит о раке. Онкология при этом может поразить не только поджелудочную, но и другие органы.

Исследование урины

Является одним из необходимых анализов. Самую подробную и точную информацию дает биохимия.

Важно! Ярким симптомом патологии является изменение цвета мочи. Привычный желтоватый оттенок меняется на темно-желтый, или коричневый.

Диастаза увеличивается. С амилазой происходит то же самое. Активность подъема зависит от агрессивности воспаления. То же происходит и при сахарном диабете.

При очень сильном воспалении в урине могут присутствовать:

• эритроциты;
• лейкоциты;
• кетоновые тела.

Белок обнаруживается не всегда, а только тогда, когда нарушается его всасывание в кишечнике.

Если патология протекает очень остро, мочу приходится сдавать несколько раз. Это необходимо для контроля динамики амилазы.

Исследование кала

Какие еще анализы следует сдавать при панкреатите? Обязательно исследуется кал. Это помогает определить, насколько корректно функционирует орган.

Жиры начинают плохо перевариваться на фоне ухудшения секреции пищеварительных ферментов. Эти изменения хорошо просматриваются в каловых массах. В них присутствует жир, а также непереваренные остатки пищи.

Если перекрываются желчевыводящие пути, кал сильно осветляется. Его поверхность становится блестящей. Испражнения трудно смыть со стенок унитаза.

Человек ходит «по-большому» очень часто. Стул жидкий, кашеобразный. Запах – резкий, неприятный. Его причиной является то, что белки, которые остались непереваренными, разлагаются и гниют.

Для определения внешнесекреторной функции поджелудочной значение исследования каловых масс минимально. Для этого применяются иные диагностические методы. Обычно врач вводит зонд и берет на пробу поджелудочный сок.

Заключение

Иногда дополнительно проводится определение иммунореактивного трипсина. Специфичность составляет 35%. Это означает, что в 65% случаев положительная реакция сигналит о развитии не панкреатита, а иной патологии.

Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье: