Дивертикулярная болезнь – приобретенное заболевание толстой кишки, проявляющееся обычно после 40 лет. Его течение бессимптомно, поэтому необходимо знать, что такое дивертикулез толстого кишечника, симптомы и лечение у взрослых.
Симптомы и клинические проявления заболевания
Дивертикулами называют слепо заканчивающиеся выпячивания стенки полого либо трубчатого органа. Их наличие обозначается термином дивертикулез. Согласно коду МКБ10:
- К57 – осложнения и приобретенные формы заболевания;
- Q43,8 – врожденный дивертикулез.
Заболевание может возникнуть не только в ЖКТ. Дивертикулез стенки кишечника развивается вследствие ее сосудистых изменений и образования участков с высоким внутрипросветным давлением из-за нарушения перистальтики.
Симптоматика заболевания фактически не проявляется, обнаружение происходит в результате обследований, преследующих другие цели, чем и осложняется лечение. Но дивертикулит симптомы имеет, хоть и не ярко выраженные.
Болевой синдром при дивертикулезе
Болезненные ощущения в начальной стадии заболевания фактически не ощутимы и воспринимаются как дисфункции ЖКТ либо ишемический колит. Человек может при дивертикулезе чувствовать небольшие колики, метеоризм либо чувство переполнения в животе.
- Боли при заболевании возникают периодически, наподобие спазмов:
- могут быть резкими и режущими либо затяжными и ноющими;
- болезненность сильнее слева, но может активизироваться в середине живота или внизу.
- Апогея боль достигает, когда заполнен пищевод. Затем постепенно может стихнуть.
- Острый приступ дивертикулеза характеризуется сильными болями в подвздошной ямке с левой стороны, больной испытывает ощущения как при приступе аппендицита.
- В момент спазма человек чувствует болезненность в области:
- заднего прохода;
- зоны ягодиц;
- поясницы;
- крестца;
- паха.
- Заболевание имеет сопутствующие признаки:
- лихорадка;
- тахикардия;
- лейкоцитоз;
- явления, похожие на перитонит.
- Отхождение газов или опорожнение кишечника уменьшает боль и избавляет от нее.
Расстройство стула при дивертикулезе
Застой каловых масс, возникающий в результате дивертикулеза, становится причиной сопутствующих проявлений:
- ложные позывы к опорожнению кишечника;
- запоры хронического характера либо сменяющиеся диареей;
- слизистые выделения из анального отверстия, метеоризм, зловоние;
- после завершения испражнений остается ощущение, что прямая кишка еще наполнена.
Затяжной застой фекалий приводит к необратимым изменениям стенок кишечника.
Кровяные примеси в кале
Осмотр каловых масс больного показывает, что они имеют окруженную слизью шарообразную форму с примесью крови.
- Активизация кишечной флоры ведет к воспалению, из-за которого заболевание переходит в хроническую форму.
- Дивертикулез в клинической стадии называется дивертикулитом и может спровоцировать местный перитонит.
- Поражение сосуда внутри дивертикула приводит к появлению кровяных вкраплений внутри каловых масс.
- Количество выделяемой крови зависит от размера сосуда.
?⚕️Не менее важная информация по теме: Диета при дивертикулезе кишечника
Высокая температура
Развитие заболевания приводит к тому, что в застоявшихся каловых массах скапливаются бактерии. Острый флегмонозный дивертикулез приводит к повышению температуры тела. На фоне высокой температуры появляются сильные боли. Нормализацию состояния больного проводят путем приема лекарств.
Тошнота, рвота, потеря аппетита при дивертикулезе
Длительный застой кала ведет к обострению дивертикулеза, результатом которого становится полное нарушение системы ЖКТ и пищеварения. При острой форме заболевания пациенты жалуются на отсутствие аппетита, рвотные позывы после приема пищи.
Причины заболевания
Основной причиной перехода заболевания в хроническую форму является бессимптомность.
Бедная клетчаткой пища
Потребление пищевых волокон менее 30 г/сутки затрудняет продвижение пищевых масс по ЖКТ, что уменьшает период насыщения. Токсические вещества и желчные кислоты не выводятся из организма, замедляется переработка пищи и не стимулируется выработка пищеварительных соков.
Воспалительные процессы
Причиной, провоцирующей развитие хронического дивертикулеза, могут быть не только возраст, несоблюдение режима питания, отсутствие физической активности. Воспаление влечет за собой нарушение работы ЖКТ и дивертикулез.
Возрастные рамки
Риск появления дивертикул повышается пропорционально увеличению возраста человека.
Пациентов с дивертикулезом в возрасте менее 30 лет в 20 раз меньше, чем обратившихся за помощью в пенсионном возрасте. У женщин заболевание проявляется после наступления менопаузы, в то время как для мужчин характерны более ранние проявления.
Наследственная предрасположенность к дивертикулезу
Переданная на генетическом уровне слабость соединительной ткани, изменения сосудистого характера в стенках кишечника, хронические заболевания, дискоординация моторики и дистрофические видоизменения мышечной стенки ободочной кишки – все это приводит к развитию дивертикулеза.
Инфицирование глистами
Глисты и паразитические черви, попав в ЖКТ, начинают активное размножение. Откладывание яиц на стенки, выделение токсинов приводит к ослаблению кишечника, нарушению кислотно-щелочного баланса, инфицированию и развитию заболевания.
Диагностика заболевания
На первом месте при диагностировании заболевания стоит опрос больного. Жалобы на спастические боли, задержку стула и повышенную температуру тела во время интенсивных болевых ощущений говорят о необходимости проведения более глубокого обследования.
Наиболее информативным методом выявления заболевания признана ирригоскопия – исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы. При обследовании:
- обращается внимание на контур нисходящей и сигмовидной кишки;
- выявляется смещение отделов ободочной кишки;
- фиксацию кишок, вызванную паракишечным воспалительным процессом.
Рентгенология (компьютерная томография) показывает имеющиеся в кишечнике свищевые ходы и сужения просвета при нахождении там инфильтрата.
Узнать, насколько сильно поражен кишечник, определить наличие дивертикулов и состояние слизистой можно при помощи колоноскопии.
При остром течении заболевания без лечения в анализе крови могут наблюдаться:
- увеличение СОЭ;
- лейкоцитоз;
- сдвиг формулы влево;
- токсическая зернистость нейтрофилов.
Специалисты определяют заболевание путем пальпации живота в моменты обострения. Раздражение брюшины в определенных анатомических зонах говорит о перфорации дивертикула и о прорыве его в брюшную полость.
Осложнения заболевания
Воспалительный процесс, оставленный без лечения, может закончиться не только длительной госпитализацией, но и стать причиной хирургического вмешательства.
Заболевание, перешедшее в хроническую форму, вызывает определенные виды осложнений.
- Абсцесс — заполненная гноем область в брюшной полости, припухшая и болезненная. Характеризуется усилением лихорадки, задержкой стула, тошнотой, рвотой и вздутием живота.
- Прободение (перфорация) кишечника требует хирургический способ вмешательства, точно так же как и образование пустот (фистул) между здоровыми органами и больным. Для восстановления работоспособности органа пациентам полностью удаляют поврежденные части кишечника.
- Инфицирование организма гноем, попавшим в кровь. В результате этого развивается перитонит. Если гнойники образуются на коже брюшной стенки или близлежащем к ней органе, то у больного появляются наружные и внутренние свищи.
- Блокировка прохождения каловых масс и пищи, вызывающая кишечную непроходимость и спаечный процесс.
Особенности лечения дивертикулеза
Основной целью в терапии дивертикулеза является устранение причины воспаления, снятие болевого синдрома, предотвращение рецидивов заболевания и устранение инфекции во избежание осложнений. Классификация дивертикулеза, дающая оценку состояния больного, позволяет правильно подобрать методы лечения кишечника.
- Бессимптомный дивертикулез – полное отсутствие симптоматики.
- Клинически выраженное заболевание – спазмы, сбои работы ЖКТ, изменения микрофлоры.
- Осложненная форма заболевания лечится путем хирургических вмешательств:
- дивертикулит;
- инфильтрат околокишечный;
- прободение дивертикула;
- свищ прямой кишки;
- кишечное кровотечение.
Медикаментозное лечение заболевания
В случае обострения дивертикулеза требуется срочная госпитализация, так как для ускорения действия лекарственные средства вводятся внутривенно. При абсцессе, для предотвращения перитонита устанавливаются дренажные трубки.
- Обширное воспаление требует проведения колостомии. Используя колостому, в брюшной стенке формируется отверстие, соединенное со здоровым участком кишечника, в которое впоследствии водятся переработанные отходы.
- Терапевтическое лечение заболевания включает:
- нормализацию микрофлоры кишечника;
- базовую терапию пищевыми волокнами;
- восстановление моторики кишечника;
- медикаментозное лечение осложнений.
- Оправдано использование препаратов для лечения дивертикулеза кишечника: Сульфасалазин и Салофальк.
Средства для регуляции стула при дивертикулезе
Больным дивертикулезом предпенсионного и пенсионного возраста назначают лечение препаратами растительного происхождения, сочетая их с диетотерапией и обильным питьем. Людям среднего возраста проводится курс системного лечения для восстановления работоспособности кишечника.
При диарее больным дают Рифаксимин. Антибиотик замедляет и останавливает рост болезнетворных бактерий при дивертикулезе, но при этом вызывает:
- болевые ощущения в мышцах, желудке;
- головокружение и подташнивание;
- недомогание и усталость.
Для лечения длительных запоров применяют слабительные препараты с масляной либо растительной основой.
Какую диету соблюдать при дивертикулезе кишечника?
Бесшлаковая диетотерапия обязательна при нарушениях функций ЖКТ. В моменты обострения заболевания требуется ограничение потребляемой клетчатки.
Народные средства
Использование при заболевании лекарственных растений, изготовление из них настоев и отваров, гомеопатия приветствуется ортодоксальной медициной.
- Высушенная и измельченная кора красного вяза заливается 200 мл кипятка и настаивается 60 минут. Лечение настоем проводить 3 раза/день. Средство способствует заживлению кишечника и снимает раздражение с его стенок.
- Принимая по 1/2 ч.л. мякоти алоэ до еды 3 раза/день можно нормализовать пищеварение и избавиться от запоров. Алоэ стимулирует рост полезных бактерий внутри ЖКТ.
- Как слабительное действует настой корня солодки. Достаточно залить 2 ст.л. измельченного растения 0,5 л крутого кипятка и потомить в термосе 2 часа. Принимать полстакана 2 раза после еды. Лечение продолжать 2-3 недели.
- К народным средствам относят препарат «Тодикамп», который является настоем экстрактов грецкого ореха, взятых в степени определенной зрелости, и керосина.
Профилактика заболевания
Чтобы устранить риск дивертикулеза и минимизировать вероятность рецидивов заболевания, нужно следить за ежедневным рационом, включая в него продукты, богатые волокнами и клетчаткой. Надо учитывать, что злоупотребление последней может привести к метеоризму, диарее и вздутию живота.
- Культуры, богатые волокнами, полезны для кишечника – шпинат, морковь, разные виды капусты, тыква, бананы, яблоки и другие.
- Незаменимы для пищеварения гречневая каша, отруби, льняное и подсолнечное семя, растительные масла.
- Во время лечения обязательно содержание в пище достаточного количества необходимых витаминов. Гранатовый, апельсиновый, тыквенный, морковный и другие свежеотжатые соки подойдут для лечения лучше всего.
- Подавлению дивертикулеза способствуют бульоны, приготовленные на пару листовые овощи и свекла, сельдерей.
- Употребление грецких орехов, арахиса, миндаля и цельных зерновых злаков, красного мяса возможно только после консультации специалиста.
- Обязателен ежедневный прием продуктов, устраняющих вздутие в кишечнике и способствующих облегчению каловыведения. К ним относятся йогурты, кефиры, квашеная капуста.
- Не желательно употребление спиртосодержащих напитков, так как они убивают положительную микрофлору.
- Нестероидные противовоспалительные препараты должны приниматься по согласованию с врачом. Их употребление может ускорить развитие заболевания.
Физическая активность, правильное питание, поддержание веса в норме – основные методы борьбы с дивертикулезом кишечника.
Интенсивность нагрузки зависит от подготовленности человека и состояния его здоровья. Люди с хроническими заболеваниями должны заниматься общеукрепляющими видами спорта, не прибегая к интенсивным тренировкам.
Что такое дивертикулез, как развивается заболевание и основы его лечения можно узнать из видеоролика:
О правильном питании при дивертикулезе для лечения и поддержания здоровья кишечника можно узнать из видео: