Почему на правой доле печени возникает гемангиома, что это такое, классификация

Гемангиома – доброкачественная опухоль, клубок кровеносных сосудов. Патология врождённая. Часто проявляется в пожилом возрасте. Она бывает единичной или множественной, вырастает в диаметре до 20 см. Гемангиома до 3 см не опасна, если она начинает быстро увеличиваться в размере, нужно срочно начать лечение.

Классификация

Гемангиома бывает:

1. Кавернозной. Состоит из нескольких больших сосудов, заполненных кровью. Постепенно новообразования вырастают до 20 см и занимают всю правую печеночную часть. Требуется срочное лечение. Возникает из-за неправильного развития печени, сопровождается смазанной симптоматикой.
2. Капиллярной. Достаточно распространенная, диагностируется у 20 процентов людей с заболеваниями печени. Рост новообразования происходит у 15 процентов больных. Это соединение небольших сосудов с артериальной или венозной кровью. В качестве источника питания может использовать только один сосуд. Тяжело обнаруживается даже при диагностике. Часто возникает на фоне беременности или приема эстрагенных препаратов.
3. Атипичной. Образовывается редко, обычно из-за отсутствия терапии. У нее нестандартная структура, ороговевшая поверхность.

Чтобы вовремя обнаружить гемангиому, нужно раз в год проходить УЗИ печени. Она активно растет из-за приема ОК, гормональных препаратов.

Ещё она возникает на фоне:

• отравления;
• болезней ССС;
• гормонального сбоя;
• повреждения печени;
• сильной физической нагрузки;
• злоупотребления спиртными напитками;
• приема некоторых лекарственных средств.

Что это такое, почему возникает

Гемангиома – скопление сосудов. На печени она возникает в единственном количестве, редко их бывает больше. Правая печеночная доля страдает чаще левой.

В диаметре достигает 0,2 – 20 см. При осмотре поверхность новообразования бывает гладкой или бугристой из-за появления гематом. Характерный признак – цвет: красновато-синее пятно хорошо видно на печени. У больших гемангиом образовываются ножки.

Специалисты до сих пор точно не установили, почему возникает опухоль. Она растет под влиянием гормональных препаратов и стероидов, не ясно, могут ли они спровоцировать ее развитие. Сложно судить о наследственной предрасположенности к заболеванию, однако есть свидетельство, когда несколько женщин в одной семье страдали от гемангиомы печени.

Важно! Существует мнение, что патология – тканевая аномалия. Она может образовываться еще в детском возрасте или возникать по неопределенным причинам.

👩‍⚕️Не менее важная информация по теме: Фиброз печени 4 степени — сколько живут с этим диагнозом

Симптоматика

Часто патология протекает бессимптомно, находиться в организме годами и случайно обнаруживается при лапароскопии или УЗИ.

Когда гемангиома вырастает больше 4 см, почти в 50 процентах случаев начинает проявлять себя. Возникающие симптомы неспецифические, поэтому ошибочно ее воспринимают за поражение одного из органов пищеварения.

Часто гемангиома сопровождается:

• болезненностью;
• чувством тяжести в области правого подреберья;
• тошнотой, чувством переполнения желудка, рвотными позывами;
• пожелтением кожи, глазных яблок.

Первые два признака самые распространенные, поскольку возникают из-за увеличения печени в размере. Боль непостоянная, ноющая, не сильная. Если сосуды опухоли повреждаются или тромбируются, больной начинает испытывать острую боль, ему срочно нужна медицинская помощь.

Когда опухоль достигает больших размеров, давит на соседствующие органы, больной страдает от тошноты, рвоты, болевых ощущений в животе. Если поражены желчные протоки или нарушился отток желчи, у пациента возникает желтуха.

Сдавливание крупных сосудов провоцирует сердечную недостаточность, компрессия нижней полой вены приводит к отечности ног.

Если гемангиома разрывается, начинается кровоизлияние, у пациента резко возникают острые болевые ощущения, шок (снижается артериальное давление, нарушается сознание, снижаются функции жизненно важных органов). Обильные кровопотери, раздражение брюшной полости смертельно опасны для жизни больного, поэтому его нужно срочно отвезти в больницу.

Редко развивается печеночная недостаточность, большие гемангиомы, скопившие много крови, нарушают её свертываемость, вызывают тромбоцитопению, синдром Казабаха-Мерритта.

Развитие в детском возрасте и при беременности

У детей сложно диагностировать гемангиому. Обычно после рождения малышу назначают УЗИ. Родителям лучше не отказываться от этой процедуры. В этот период проще всего увидеть опухоль. Внешне она проявляется сосудистыми сплетениями.

Если у малыша все-таки обнаружили опухоль, ее состояние нужно контролировать, поскольку она может увеличиваться или исчезнуть. В первом случае врач обнаруживает ее методом пальпации. Интенсивному росту сопутствуют:

• желтуха;
• внутренние кровоизлияния и кровотечения;
• недостаточность почек и печени;
• плохое самочувствие, проблемы со сном, плач;
• нарушение пищеварения.

Опухоль несет смертельную угрозу, поэтому ребенок нуждается в срочном лечении. Если она слишком большая, проводят операцию. Родители имеют право отказаться, но это решение приведет к плачевным последствиям:

• разрыву органа;
• сильному внутреннему кровотечению;
• сепсису;
• сердечной недостаточности;
• переходу в злокачественную опухоль;
• тромбозу артерий;
• некрозу тканей;
• смерти.

При беременности гемангиома также опасна. Поскольку в это время у женщины сильно изменяется гормональный фон. Сосудистый клубок начинает активно расти. Беременная женщина страдает от:

• приступов тошноты, рвоты;
• вздутия живота, интенсивного газообразования;
• отсутствия аппетита;
• изжоги;
• увеличения размера печени;
• нарушений стула;
• слабости, беспричинной утомляемости;
• потемнения кала, покраснения мочи;
• снижения гемоглобина;
• пожелтения глазных склер.

Чтобы неприятная симптоматика пропала, беременной назначают строгую диету и корректируют образ жизни.

Диагностика

Постановка диагноза предполагает проведение:

• общего анализа крови, проверки активности печеночных ферментов, концентрации билирубина;
• УЗИ брюшины;
• КТ или МРТ для подтверждения результатов УЗИ.

Дополнительно назначают ангигографию. Биопсию не проводят.

Лечение

Чтобы вылечить гемангиому, используют комплексную терапию. Рассмотрим детально каждый из способов.

Медикаментозные средства

Больному назначают гормональные ЛС. Дозировку и длительность лечения назначает только врач. Для усиления терапевтического эффекта используют:

• радиолучевую терапию;
• лазерный луч;
• жидкий азот;
• СВЧ-излучение.

👩‍⚕️Не менее важная информация по теме: Диета при гемангиоме печени

Диета

Пациент должен свести к минимуму употребление жирной, жареной, копченой, консервированной, соленой пищи. Под строгий запрет попадает мороженое, газированные напитки, крепкий кофе, острые блюда. Рацион должен основываться на фруктах, свекле, моркови, клубнике, цитрусовых.

Важно! Полезно употреблять молочные продукты, диетические сорта рыбы, животную печень – эти продукты содержат витамин В12, который важен для нормальной работы печени.

Народные рецепты

Для улучшения действия лекарств, можно использовать народные средства:

1. Овсяный напиток. 250 г семян овса залейте литром воды, доведите до кипения, оставьте на 12 часов. После профильтруйте. Пейте трижды в день по 100 мл в течение 6 недель.
2. Травяной сбор. Смешайте по чайной ложке чернокорня, пижмы и тысячелетника, затем добавьте по столовой ложке травы кошачьей сумки, зверобоя, подорожника, чистотела. Полученную смесь пересыпьте в глубокую емкость, добавьте щепотку мать-и-мачехи. 40 г полученного сбора залейте 0,5 л воды, закипятите, остудите, разделите на 4 равные части, которые нужно выпивать за 1 день. Лечение длится три недели.
3. Чай из липы. Принимайте напиток каждый день в течение двух месяцев.
4. Картофель. Нужно есть сырой очищенный картофель по 20 г три раза в сутки, постепенно увеличивая дневную норму до 150 г. Употреблять овощ рекомендуется за полчаса до еды.
5. Полынь. Принимайте готовую аптечную настойку по 12 капель утром, в обед и вечером в течение двух месяцев. Нужно пройти 3 двухмесячных курса, с месячным перерывом между каждым.
6. Женьшень. Измельчите корень растения, высыпьте в бутылку: он должен занять третью часть. Оставшееся место наполните водкой, закройте крышкой. Настаивайте 21 день. Первые полторы недели принимайте по 15 мл утром и вечером, затем 2,5 недели по 30 мл раз в 24 часа. Сделайте месячный перерыв, повторите курс.
7. Агарикус. 20 г измельченного гриба залейте 200 мл кипятка, накройте полотенцем, настаивайте 8 часов. Полученный настой процедите, пейте в течение дня до еды.

Народные рецепты можно использовать только по разрешению врача.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят в крайнем случае, поскольку она может вызвать кровотечение. Показания:

• опухоль превышает в диаметре 5 см, быстро растет, приносит сильный дискомфорт или сдавливает соседствующие органы;
• планируемое зачатие ребенка;
• необходимость гормонотерапии;
• опасность разрыва.

Проще удалить наружную гемангиому. Печень способна полностью восстановиться, даже если большую ее часть удалили.

Лечение гемангиомы, которую нельзя удалить

Операция при таком диагнозе – всегда риск, поэтому, если вреда от нее будет больше, специалисты лечат её лучевой терапией. Когда хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к:

1. Склерозированию – введению препарата, заставляющего фиброзную ткань разрастаться.
2. Эмболизации артерии, питающей опухоль. Больному вводят катетер с гелеобразным препаратом, который купирует рост гемангиомы.

В месте расположения гемангиомы создают высокочастотное электромагнитное поле. В нем повышают температуру, патогенные ткани начинают рассасываться. Этот метод предполагает соблюдение пациентом диеты.

Возможные осложнения

Игнорирование патологии — причина серьезных последствий. Особенно рискуют пациенты с множественными опухолями. Это приводит к:

• разрыву печени;
• кишечному кровотечению из желчевыводящих путей;
• гепатиту;
• циррозу печени с последующей недостаточностью органа;
• желтухе;
• выраженному асциту;
• перекручиванию ножки узла;
• некрозу и абсцедированию опухоли;
• хронической недостаточности сердца;
• смещению внутренних органов, расположенных возле печени;
• тромбозу вен;
• злокачественному перерождению, метастазам.

Прогноз

Новообразование диаметром до 5 см не опасно. Не влияет на качество жизни больного. После операции может наступить рецидив. Приобретение злокачественного характера случается редко.

Профилактика

Чтобы исключить развитие заболевания, взрослым рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• не принимать эстрогены без врачебного предписания;
• беречься от возможных повреждений;
• регулярно посещать врача, если есть предрасположенность к развитию гемангиомы.

Если подозреваете у себя это заболевание, срочно посетите специалиста. Он вас осмотрит, назначит полную диагностику, поставит диагноз, подберет соответствующую терапию.