Особенности аутоиммунного гепатита: причины возникновения, симптомы и лечение

Аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание, поражающее печень. Точных причин возникновения не определенно. При возникновении первых проявлений гепатита, необходимо начать лечение. Болезнь способна нанести существенный вред здоровью, привести к необратимым осложнениям. Опасность — болезнь прогрессирует медленно, без явных симптомов, значительно усложняющие диагностику. Стоит знать первые проявления аутоиммунного гепатита.

Что собой представляет аутоиммунный гепатит?

Аутоиммунный гепатит – воспалительно-некротическое поражение печени, стремительно прогрессирующее. При обследовании в сыворотке крови обнаруживают высокую концентрацию иммуноглобулина, печеночных антител. Это болезнь, разрушающая орган под воздействием иммунной системы. Причины возникновения полностью не выяснены, что не дает возможности обезопасить человека.

Аутоиммунное заболевание развивается быстро. После развития гепатита у пациента диагностируют цирроз, почечную недостаточность, что приводит к опасным осложнениям. Если не предпринимать никаких действий, не начать лечение — состояние больного резко ухудшается, возможен летальный исход.

Этиология аутоиммунного гепатита точно не определена. У пациентов, больных гепатитом, встречается один раз на десять случаев. Установлено: часто диагностируют у женщин в молодом (20-30 лет), преклонном возрасте (по 55 лет).

Причины

В основе заболевания — дефицит иммунорегуляции. Особую роль играет генетическая предрасположенность. Возможно такая реакция возникает в результате попадания инфекции, запускающей аутоиммунный процесс.

Развитию аутоиммунных процессов сопутствуют следующие заболевания:

• гингивит;
• анемия (пернициозная, гемолитическая);
• сахарный диабет;
• миозит;
• аутоиммунный тиреоидит;
• ирит;
• заболевание Грейвса;
• перикардит, миокардит;
• плеврит;
• нейтропеническая лихорадка;
• крапивница и другие.

Факторы риска

Медики выделяют факторы, повышающие риск развития гепатита:

1. Половая предрасположенность. Часто диагностируют у женщин. Причина такого выборочного поражения не установлена.
2. Наличие инфекционных заболеваний. Если человек болен герпесом, инфекционным гепатитом, риск развития аутоиммунного заболевания высок.
3. Наследственность. Если в семье раньше болели аутоиммунным гепатитом, может возникнуть у потомков.
4. Наличие сопутствующих заболеваний. Аутоиммунные патологии: ревматоидный артрит, гипертиреоз, целиакия и другие.

Симптоматика

Клиника при аутоиммунном поражении бывает разной. Симптоматика определяется формой патологии. При бессимптомном течении симптомы отсутствуют, что усложняет диагностику. Молниеносная и тяжелая формы, сопровождаются яркой симптоматикой, состояние резко ухудшается.

На начальном этапе аутоиммунный процесс протекает скрытно. Со временем возникают следующие жалобы:

• быстрая утомляемость;
• общая слабость, постоянная сонливость;
• лихорадочное состояние;
• кровотечения из носа;
• боли в правом боку, что характерно для поражения печени;
• предрасположенность к синякам;
• пожелтение кожных покровов, склер, которое, то появляется, то пропадает;
• суставные и мышечные боли;
• кожные заболевания;
• нарушение менструального цикла;
• при обследовании диагностируют увеличение печени.

Наличие желтушности, высокой температуры, сосудистых звездочек свидетельствует о развитии тяжелой формы. При молниеносном течении происходит резкое ухудшение состояния. Сопровождается повышением температуры тела, пожелтением кожи, развитием цирроза.

Может сопровождаться симптомами, не характерными для поражения печени:

• мышечные боли, отечность;
• воспаление артерий;
• воспаление суставов;
• дисфункция сердечной мышцы.

Часто гепатит сопровождается кожным зудом, тошнотой, рвотой, другими признаками, характерными для поражения печени. Наличие богатой клинической картины свидетельствует о стремительном течении патологии. Поэтому не стоит затягивать с походом в лечебное учреждение.

Методы диагностики

Диагностика аутоиммунного гепатита является довольно ответственной и кропотливой работой. Это связано с тем, что он сопровождается симптоматикой, которая схожа с другими заболеваниями. Врач должен точно определить, с каким заболеванием имеет дело. От этого будет зависеть, какое лечение будет назначено.

На начальном этапе врач осматривает пациента, меряет температуру, проводит пальпацию и собирает информацию о беспокоящих симптомах. После этого назначается ряд диагностических процедур, к которым относится:

• анализ крови и кала дают возможность оценить работоспособность печени;
• биопсия печени;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• кардиотокография печени дает возможность более тщательно изучить состояние внутренних органов;
• эластография позволяет определить локализацию и участок рубцовой ткани, которая образуется на месте пораженных клеток печени.

Лечение

Сегодня лечение аутоиммунной формы гепатита проводят комплексно:

1. Диетотерапия. Соблюдение диеты позволяет повысить эффективность лечения, предотвратить нежелательные нагрузки на печень. Помимо этого употребление некоторых продуктов позволяет ускорить регенерацию клеток и улучшить работу железы. Исключить из рациона жирную, жаренную и острую еду. Кушать нужно небольшими порциями. В рацион включают нежирное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, а также другие полезные продукты.
2. Медикаментозная терапия. Пациенту назначается курс препаратов, которые оказывают определенное действие. Лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, защищают клетки печени, а глюкокортикоиды – подавляют формирование «агрессивных» антител. Вместе с этим назначается терапевтический курс, направленный на подавление симптоматики и улучшение состояние больного.
3. Оперативное вмешательство. Назначается, когда консервативное лечение не дало результата. Зачастую проводится пересадка здоровых гепатоцитов, что позволяет восстановить орган. Перед хирургическим вмешательством пациент проходит тщательное обследование, что позволит оценить эффективность операции и возможные осложнения.

Осложнения гепатита

Отсутствие лечения приводит к образованию большого количества рубцовой ткани. На фоне этого развивается цирроз печени, который сопровождается такими осложнениями:

1. Варикоз пищевода. Поражение печени ведет к нарушению работы воротной вены. Кровь начинает циркулировать через другие кровеносные сосуды. Чрезмерная нагрузка приводит к повреждению их стенок, что повышает риск развития кровотечения.
2. Асцит. Патология характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Пациент чувствует сильный дискомфорт и сложности с дыханием. Скопление жидкости свидетельствует о прогрессировании болезни.
3. Отказ в работе печени. На запущенной стадии, когда большая часть органа поражена, происходит его дисфункция и полный отказ. Единственное решение, пересадка печени.

При циррозе повышается риск развития рака. Присоединение онкологии ухудшает состояние пациента и может стать причиной летального исхода.

Прогноз

Выживаемость при аутоиммунном гепатите зависит от того, на какой стадии он был диагностирован, и насколько эффективным было лечение. В запущенных случаях, когда уже развился цирроз, прогноз не благоприятен. Пациенты с такими проблемами живут около 2-5 лет. Но, если своевременно начать лечение, то эта цифра возрастает в несколько раз. При благоприятном течении и правильном лечении пациент может прожить 20 лет и более.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск, необходимо следовать простым рекомендациям врача:

• периодически проходить осмотр у гастроэнтеролога;
• соблюдать диету;
• избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• контролировать активность аутоиммунных антител.

Отсутствие лечения гепатита аутоиммунной формы приводит к нарушению работы печени. В дальнейшем это ведет к поражению других органов. Чтобы избежать таких последствий, необходимо следить за здоровьем и при первых же признаках обратиться за помощью к врачу.