Гепатит D — разновидность заболевания, развивающаяся на фоне поражения вирусом B. Ели человек не заражен вирусом B, тип D не диагностируют. Заболевание достаточно опасно, особенно, если возникает тандем «B» и «D». Это приводит к ускорению некроза печеночных клеток, развитию гепатокарциномы, ведущей к смерти пациента. Гепатит D плохо поддается лечению, поэтому в целях профилактики рекомендуют проводить вакцинацию от гепатита B.
Что такое гепатит D?
Это заболевание вызывается дефектным РНК вирусом (дельта-агентом). Он не способен самостоятельно синтезироваться в организме, создается на основе вируса В, используя его белок, как оболочку для генома. Попадая в кровь, вирус размножается в печени, вызывая острое воспаление паренхимы. Клиника проходит в двух вариациях – ко-инфекция (острое течение, заражение вместе с вирусом В); суперинфекция – наслоение на хроническое течение гепатита В. Заболевание инфекционного характера, при попадании в организм вызывает изменения в паренхиматозной ткани, сопровождающиеся массовым разрушением гепатоцитов.
Как происходит заражение
Инфицирование вирусом Д происходит по той же схеме, что и гепатитом В.
Половым путем. Частая смена партнеров, анальный секс (повышен травматизм слизистых оболочек).
Вертикальным путем. От матери к ребенку трансплацентарным способом, во время родов при прохождении родовых путей.
Бытовым путем. Инфекция передается через предметы гигиены, банные принадлежности, предметы обихода, на которых сохраняются малые количества биологических жидкостей вирусоносителя. Инфицирование происходит при микротрещинах на коже, ранах, потертостях.
Парентеральным путем. Выделяют медицинское, не медицинское заражение. В первом случае вирус попадает в кровь через нестерильный инструментарий, при гемотрансфузии. Во втором случае — при оказании бытовых инвазивных услуг (парикмахерские, маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг).
Инкубационный период
Период, длящийся от момента попадания вируса в организм до появления первых признаков недомогания. При заражении вирусом D инкубационный период составляет 21-45 дней. Преджелтушная фаза длиться 4-10 дней, характерна наличием неспецифичной симптоматики (признаки общего недомогания).
Распространение
По данным медицинской статистики у 5% инфицированных гепатитом В наблюдается D инфекция. В мировом масштабе — 15-20 млн. человек. Наибольшую распространенность поражения печени отмечают в странах Африки, Азии, Восточной Европы, Южной Америки. Сохраняется высокая степень заразности на некоторых островах Тихого океана, в Гренландии.
Международная классификация болезней
По международному классификатору болезней патология имеет два кода: 17,0 — острая дельта суперинфекция, сопутствующая вирусу гепатита В; 18,0 — хронический вирусный гепатит печени, осложненный дельта инфекцией.
Симптомы гепатита D
Симптоматика данного заболевания сходна с признаками при поражении печени вирусом В, но отличается тяжелым течением. В клинике выделяют три периода:
- инкубационный;
- продромальный;
- желтушный.
В инкубационном периоде клинические проявления отсутствуют. С переходом болезни в иную фазу симптомы нарастают, клиническая картина становится ярче.
Первые признаки
Вначале поражения печени незначительные, она сохраняет функциональную способность, но в работе появляются сбои. Преджелтушная фаза проявляется:
- чувством усталости;
- снижением аппетита;
- периодическими скачками общей температуры;
- кратковременными суставными, мышечными болями.
Это не специфичные для воспаления печени симптомы. Они характерны для многих патологий пищеварительной системы. Поэтому диагностировать гепатит «D» на начальной стадии достаточно сложно.
Основные симптомы
Характерные признаки болезни печени возникают в желтушной стадии:
- пожелтение кожных покровов;
- желтушность склер, слизистых;
- частую тошноту;
- рвоту;
- появление мелких кровоизлияний на коже (красные звездочки);
- гепатомегалию;
- отеки;
- асцит;
- боль в животе острого характера (особенно в подреберной области);
- зуд кожи.
Наблюдается потемнение мочи, каловые массы наоборот становятся светлыми. Такие признаки сохраняются в период 2 — 6 недель. Главный признак определяющий наличие гепатита — появление желтухи.
Причины гепатита
Провокатор патологического процесса — попадание в кровь дельта агента, состоящего из белковых РНК соединений. Данные фракции для организма — чужеродные тела (антиген). Иммунитет выделяет антитела, работающие против вируса, уничтожают пораженные им гепатоциты. В свою очередь геном D способен разрушать клетки печени самостоятельно. В результате развивается массивное поражение печеночной ткани, воспаление, гибель клеток.
Группа риска
Рискуют заболеть «D» формой гепатита:
- хронические носители вибриона В;
- пациенты, долгое время находящиеся на гемодиализе;
- дети родившиеся от матерей, носителей вириона D;
- лица, не имеющие иммунитета к вирусу В (не привитые, не перенесшие заболевание);
- наркоманы, вводящие наркотические вещества с помощью уколов;
- лица высокой сексуальной активности с частой сменой полового партнера;
- люди, переезжающие в страну с высоким уровнем заразности гепатитом данной группы.
Виды гепатита D
По характеру течения патологический процесс разделяют на две формы – острую, хроническую. Первый тип патологии развивается в течение полугода. Характерен быстрый переход от одной стадии к другой. Клиническая картина яркая, дает возможность быстро диагностировать болезнь. Острое течение заболевания обусловлено наслоением, усилением симптоматики, присущей «В» форме, завершается полным выздоровлением пациента (переходом патологии в хронику).
Хронический процесс развивается более полугода. Клинические признаки не отличаются выразительностью. Поэтому диагностика в раннем периоде затруднительна. Если хронике не предшествовал острый процесс, выявить заболевание можно при наличии специфических признаков (желтушность), результатов лабораторных исследований.
Диагностика
Во время обращения пациента к гастроэнтерологу по поводу проблем с печенью, доктор проводит детальный осмотр, опрос больного, ставит предварительный диагноз.
Для оценки функциональной способности печени, определения степени поражения паренхимы назначают:
- УЗ диагностику;
- рентгенологическое исследование с контрастом;
- МРТ;
- биопсию.
Обязательно проводится исследование крови.
- Анализ крови на выявление антител к вирусу D. Присутствовать антитела будут у пациентов: болеющих (организм активно борется с инфекцией), переболевшим недугом.
- Используется метод полимеразной цепной реакции. Это новый, сложный метод определения в сыворотке крови частиц РНК цепи вирулентного микроорганизма. Нужно небольшое количество биоматериала. Результативность исследования — 95%.
Возможно повторное проведение для наблюдения динамики проведенного лечения воспаления печени.
Лечение
Традиционный лечебный процесс включает:
- прием лекарственных средств;
- коррекцию режима труда, отдыха;
- соблюдение диетического питания.
От строгости соблюдения пациентом рекомендаций доктора, зависит положительный исход заболевания.
Медикаментозная терапия
Дельта вирус плохо поддается лечению. В настоящее время нет лекарств, способных полностью подавить развитие болезни. Пациентам назначают прием « Интерферона» курсом на год. Полного излечения не достигается. После отмены препарата заболевание вновь прогрессирует. В последние годы используются лекарства, блокирующие попадание дельта инфекции в гепатоциты. Разработки дают положительные результаты, но лечебное действие не полностью исследовано.
Диета
Во время лечения дельта гепатита важно правильно питаться, чтобы излишне не нагружать и без того поврежденные гепатоциты. Рацион питания таких больных во время обострения соответствует диете №5. Меню исключает всю калорийную пищу, свежую вы печку, растительные жиры. Блюда готовятся способом варки, запекают или тушат. Под строгим запретом находятся алкоголь, кофе, все острые приправы и специи. Для приготовления пищи берут овощи и фрукты с нейтральным вкусом.
Во время ремиссии в питании наблюдается некоторое послабление. Разрешено употреблять нежирные молочные продукты, сливочное масло, пресные пироги. Из напитков рекомендуют травяные чаи, отвар шиповника, не крепкий чай. Соль ограничивают до 4 г в сутки, соблюдается питьевой режим (2-2,5 л чистой воды без газа в сутки) и принцип дробного питания.
Отдых
В период острого течения заболевания всем пациентам назначается постельный режим. После снятия острой симптоматики, а также в период ремиссии больным разрешается ходить на работу. Но рабочее время должно быть сокращено, поскольку таким людям требуется больше времени для отдыха. Такие больные переводятся на более легкую работу с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. Ночные смены запрещены.
Физические нагрузки
Физический труд должен быть ограничен до минимума. Таким больным нельзя работать с ядохимикатами, летучими химическими соединениями. При занятиях спортом нужно выбирать легкие упражнения. Укрепляющие мускулатуру. Но не создающие напряжения на брюшной пресс. Все тренировки. Связанные с поднятием тяжести исключаются. Интенсивные занятия также нужно ограничивать, поскольку резкие движения усиливают кровообращение. Что вызывает нагрузку на воспаленный орган.
Лечение гепатита D народными средствами
Народные рецепты помогают снизить воспаление печени при хронических гепатитах, но полностью вылечить заболевание они не в силах.
Знахари советуют использовать для лечения гепатита хронического течения настои и отвары из кукурузных рылец, тысячелистника, мя ты, шалфея, льна. Используют для поддержания гепатоцитов настой из семян расторопши. Можно использовать готовые печеночные сборы лекарственных трав, покупая их в аптеке. Лучше всего использовать рекомендации доктора по поводу наиболее эффективных средств. Для этого следует посетить врача и воспользоваться его советами.
Прогноз лечения
Исход заболевания зависит от формы патологии, поскольку заболевание в конечном итоге приводит к циррозу. Печеночной недостаточности или раку печени. Если это коинфекция, то есть идет одновременное заражение вирусами В и D, то состояние пациентов расценивается, как тяжелое, поскольку идет усиленное разрушение клеток печени. Применение «Интерферона» способствует снятию острых симптомом и перевода патологии в хронику. Суперинфекция развивается на фоне хронического гепатита В и при проведении поддерживающей терапии длительность жизни пациентов увеличивается.
В случае развития фульминантного (молниеносного) гепатита, единственным способом сохранить пациенту жизнь является пересадка печени.
Профилактика гепатита D
Единственным методом профилактики, дающим 100% защиту от вируса, является иммунизация от гепатита В.
Небольшое заключение
Уберечься от дельта вируса поможет вакцинация от гепатита формы В, поскольку без этого вируса заражение дельта инфекцией невозможна. Предупредить недуг поможет соблюдение мероприятий, направленных на профилактику от гепатита В.