Зеленый понос – состояние, которое характеризуется увеличением частоты стула более 3 раз в сутки. Диарея у грудничков может возникать как вследствие физиологических причин, так и патологических.
Симптомы поноса у грудного ребенка
Зеленый понос – симптом, а не самостоятельное заболевание. Понос не всегда указывает на заболевание, особенно если речь идет о новорожденном или малыше до года.
Пищеварительная система только что родившегося ребенка несовершенна. Появление поноса зеленоватого оттенка у грудничков чаще всего не указывает на заболевание, а только отражает несовершенство ЖКТ, то есть является физиологической нормой.
Но не всегда зеленый понос у грудничка вариант физиологической нормы. Он может указывать и на заболевание желудочно-кишечного тракта у новорожденного.
Симптомы неблагополучия при наличии заболевания с признаками поноса следующие:
- младенец становится вялым, сонливым, капризным;
- теряет аппетит, плохо берет грудь;
- часто плачет;
- у него повышается температура;
- стул становится не просто частым, исчезает кислый молочный запах, кал пахнет зловонно, гнилостным запахом;
- в кале появляются патологические примеси — пена, слизь, непереваренные комочки, кровяные прожилки или кровь;
- вместо поноса может появиться запор;
- малыш беспокоен, сучит ножками при кормлении, животик вздут;
- изо рта неприятный запах, ребенок срыгивает, его тошнит и рвет, бывает даже не может удерживать выпитую водичку;
- на коже промежности появляется раздражения и высыпания.
Опасность состоит в том, что при поносе в сочетании со рвотой быстро нарушается водно-электролитный баланс. У малыша может возникнуть эксикоз (обезвоживание), которое при тяжелой степени может закончиться летальным исходом.
Причины поноса у грудничков
Если в вышеописанной ситуации причина – инфекция, то почему же возникает зеленый понос у здорового малыша, находящегося на грудном вскармливании или получающем молочные смеси? В первые часы и дни после родов отходит темно-зеленый меконий – первородный внутриутробный кал. Из-за незрелости пищеварительной системы в кишечник попадает пигмент билирубин, дающий зеленую окраску.
Некоторые мамы торопятся вводить прикорм. Первый прикорм не следует давать ранее 5 месячного возраста. Характер прикорма тоже имеет значение. Например, пюре из брокколи может окрасить кал в зеленый цвет и на пятый месяц и в возрасте 1 год.
Зеленый жидкий стул возможен у грудничка на искусственном вскармливании при резком переходе с грудного на искусственный характер питания. Новорожденный, получающий смешанный тип питания, может ответить изменением цвета кала со слизью на смену молочной смеси. Некоторое молочное питание имеет в своем составе железо, которое окрашивает кал в зеленый цвет.
Диагностика
Если состояние ребенка остается хорошим, он активен, не капризен, с аппетитом кушает, животик мягкий, безболезненный, малыш набирает вес, то не стоит торопиться с анализами. Достаточно просто обсудить ситуацию с педиатром, наблюдающим ребенка. Скорее всего, он посоветует проанализировать питание мамы, введение прикорма или порекомендует сменить молочную смесь.
В случаях патологического зеленого поноса, который сопровождает диарея и другие симптомы заболевания, врач назначит обследование:
- клинический и биохимический анализ крови;
- кал на копрологию;
- анализ кала на яйца глистов;
- бакпосев кала.
Спорным вопросом остается необходимость обследования ребенка на дисбактериоз. Новорожденный при рождении имеет стерильный кишечник. С первых часов жизни он заселяется микрофлорой, находящейся во внешней среде, на коже и руках мамы. Рекомендация обследования на дисбактериоз зачастую объясняется коммерческим интересом.
Дифференциальная диагностика проводится между:
- пищевым отравлением;
- дисфункцией кишечника у грудничка;
- глистными инвазиями;
- аллергическими реакциями;
- аномалиями развития органов желудочно-кишечного тракта.
При подозрении на энтероколит новорожденного должен осмотреть и лечить детский гастроэнтеролог.
Чем можно помочь малышу?
Прежде всего, следует определиться, есть ли необходимость в оказании медицинской помощи. Если других катастрофических симптомов нет, самочувствие малыша не нарушено, достаточно ограничиться наблюдением за грудничком.
Необходимо восстановить правильный режим кормления. Недопустим как недокорм, так и перекорм. При кормлении рекомендуется чередовать грудь, причем малыш должен получить все порции молока из одной груди. Искусственное вскармливание требует внимательного отношения к выбору смеси. Смену смеси лучше проводить после совета с педиатром.
Можно помочь грудничку поддержать нормальную микрофлору в кишечнике препаратами пробиотиками и пребиотиками. У грудничков, находящихся на искусственном вскармливании их можно давать с возраста 2 месяца, а малышам на естественном вскармливании с 3 месяцев. Это Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте, Аципол.
Иногда врач назначает прием препарата, предназначенного грудничку, его маме. Многие лекарства проникают в молоко, и таким образом грудничок получит свою дозу препарата.
Если состояние малыша вызывает хоть малейшие опасения, промедление может быть опасным. Сочетание с другими симптомами, особенно ведущими к обезвоживанию на фоне интоксикации требует немедленной госпитализации в стационар. После обследования и установки диагноза грудничок получит адекватную терапию.
Профилактика
Профилактические действия состоят в соблюдении простых мероприятий:
- соблюдение режима кормления;
- соблюдение диеты кормящей мамой;
- не допускать недокорма или переедания;
- введение прикорма в соответствии с возрастом под контролем стула;
- соблюдение гигиены ухода за малышом, особенно в период прорезывания зубов;
- перевод с грудного на искусственное вскармливание не должен быть резким;
- смена молочного питания проводится под контролем стула.
Самое главное – знать физиологические особенности новорожденного и уметь оценивать его состояние по поведению. В этом помощь молодой маме окажут работники детской консультации – врач педиатр и патронажная медсестра. Ежемесячный контроль за прибавкой веса и ростом дадут уверенность в правильном развитии ребенка.
Важное правило – никакого самолечения или лечения по совету «опытных» подруг и родственников. Ваш помощник — ваш врач педиатр.