Анальный тромбоз (АТ) – болезненный отек анальной области, вызванный сгустком крови в венах. Дифференцировать анальный тромбоз от геморроя – сложная задача для проктолога. В отличие от геморроя анальные тромбозы болезненны и располагаются снаружи, рядом с анальным отверстием. Сильные болевые ощущения при АТ заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью чаще, чем при геморрое.
Что такое шишка возле заднего прохода
Анальный тромбоз (анальный венозный тромбоз) ранее назывался «внешним геморроем». Однако в случае АТ и геморроя существуют две разные клинические картины с различными жалобами и этиологиями.
Геморрой и тромбоз ануса вызываются кровяными сгустками в кровеносном сосуде. Однако геморрой поражает мелкие артериальные сплетения (геморроидальные узлы) в заднем проходе у мужчин и женщин. АТ влияет на венозные сплетения возле ануса. И в случае АТ узлы расположены не возле сфинктера (как при геморрое), а у входа в анус и видны невооруженным глазом.
Геморрой виден на заднем проходе только на поздних стадиях, так как выходит из анального канала из-за повышенного давления в брюшной области. Дифференциация геморроя на поздней стадии с АТ – еще более трудная задача для проктолога.
В отличие от геморроя, АТ очень болезненный, поэтому сидеть невозможно. При геморрое преобладает неприятный зуд и давление в области ануса.
Стадии
Напухшие узлы на краю ануса представляют сгустки крови в небольших венах. Высокое давление в брюшной полости способствует их развитию. Шишка может выскочить из-за хронических запоров, избыточного веса или длительных чрезмерных упражнений на пресс. Во время беременности давление в брюшной полости увеличивается из-за ребенка, который давит на венозные сплетения в анусе. Из-за этого тоже появляется АТ.
При родах создается дополнительная нагрузка на анус, которая становится причиной развития АТ. Поэтому геморрой и анальный тромбоз – распространенная проблема при беременности и после родов.
Длительное сидение дополнительно увеличивает венозное давление и ухудшает циркуляцию в районе анальных вен. Незначительные физические нагрузки, сосудистые заболевания и нарушения свертываемости крови становятся причиной появления шишек возле анального отверстия. Постоянное употребление противогрибковых препаратов увеличивает риск тромбоза втрое. Другие гормональные воздействия, например ежемесячные колебания гормонов у женщин, тоже способствуют АТ.
На последней стадии тромбоза возникают сильные кровотечения и болевые ощущения. Шишка в виде шарика сначала становится синей из-за некроза, а потом фиолетовой. Затем маленькая шишка надувается и лопается. Отмечены случаи легочной тромбоэмболии. Болезнь редко заканчивается летальным исходом, если убрать тромб.
Причины образования
Причины развития шишки на анальном отверстии у женщин и мужчин разные. Основные факторы риска – длительное сидение (на работе или в поездке) и повышенное давление на живот в случае беременности. Интенсивный кашель, силовая тренировка или движения кишечника приводят к увеличению давления. Механические стимулы: стимуляция ануса или анальный секс тоже провоцируют появление болезни. Очень редко АТ возникает вследствие нарушений коагуляции.
В гиподерме вокруг ануса имеется сеть мелких вен. Если кровь в одном из сосудов накапливается, сосуд набухает, и развивается АТ.
В дополнение к интенсивной физической активности избыточная анальная гигиена – фактор риска. Длительное сидение на холодных местах также приводит к АТ. Отмечены случаи АТ после сильной диареи. Наличие большого геморроя благоприятствует образованию АТ. У мужчин чаще образуется тромбоз, чем у женщин.
Симптомы появления шишек
Анальная область содержит огромное количество нервных окончаний. АТ очень болезнен и вызывает спазмы мышц, которые ухудшают тромбоз. Это вызывает порочный круг боли, спазма и снижения кровотока.
При АТ встречается боль жгучая, напряженная или колющая. Боль усиливается во время движений кишечника. Ходьба или сидение вызывают дискомфорт при АТ.
Важно! В случае геморроя боль или дискомфорт развиваются в течение более длительного периода. При АТ боль появляется сразу же.
Напухшие узлы сильно зудят. Если потереть место повреждения, боль усиливается. При больших тромбозах в области анального отверстия боль выражена очень интенсивно.
АТ не кровоточит в начальной стадии. Типичным признаком считается только болевой синдром. Позже ткань может разорваться и кровоточить. Из-за чрезмерного давления кровоток в анальной области блокируется, поэтому клетки кожи отмирают. Во время тренировки кровоток может быть полностью заблокирован.
Лечение патологии
Многие задаются вопросом, если вылезла твердая шишка в заднем проходе, как лечить ее? Тромбоз может регрессировать через несколько дней или недель. В острых случаях, особенно при сильной боли, перианальный тромбоз вырезается с использованием локальной анестезии. После этого происходит быстрое исцеление без последствий. В очень редких случаях возникает легочная тромбоэмболия. Мини-инвазивное вмешательство выполняют проктологи, хирурги, дерматологи и врачи общей практики.
В некоторых случаях используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):диклофенак или ибупрофен. Препараты назначают в виде мазей или суппозиториев.
Профилактика
Поскольку длительное сидение и высокое давление в брюшной полости (тяжелая атлетика, давление во время движения кишечника) являются факторами риска развития АТ, спортсменам необходимо соблюдать профилактические меры.
Частые запоры способствуют анальному венозному тромбозу. Ограничение физических нагрузок и модификация диеты улучшит состояние больных. Если это не помогает, врачи рекомендуют слабительные препараты.
Механический стресс на анусе (при анальном сексе) является другим фактором риска, который играет роль в развитии анального тромбоза, и поэтому его рекомендуется избегать.
Домашние и народные средства для терапии АТ
Охлаждение анальной области – простой способ уменьшить интенсивность боли. Горячие ванны тоже подходят для лечения воспаления и способствуют заживлению ран. Принимать по 2-3 раза в день в течение 10-15 минут.
Внимание! Вода не должна быть слишком горячей, это расширит вены и приведет к слишком большому количеству крови в поврежденной области. Оптимальная температура воды – 35-37 °C.
Лекарственные растения тоже помогают избавиться от перианального тромбоза. Распространенные травы, помогающие при АТ:
- Гамамелис обладает гемостатическим, вяжущим, дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом.
- Алоэ настоящее снимает боль при АТ. Гель охлаждает и снимает зуд и жжение. Алоэ ингибирует рост бактерий и облегчает заживление больной кожи.
- Экстракт ромашки, кора дуба или синтетические танины являются эффективными средствами, снимающими воспаление и зуд.
- Конский каштан (капсулы, мази) и аптечные препараты (мази, суппозитории, капсулы) нацелены на основную причину АТ. Они борются с отеком, воспалением и укрепляют вены.
Если при АТ возникает чрезмерная боль, рекомендуется избегать препаратов, содержащих локальные анестетики (лидокаин, хинизокаин). Согласно недавним исследованиям, они способны ухудшать течение АТ.