Симптомы и лечение калькулезного холецистита у взрослых больных

Под калькулезным холециститом подразумевают воспалительное изменение стенок пузыря желчного, которое возникает на фоне присутствующего холелитиаза. Данная патология считается одним из вариантов желчнокаменной болезни, и, соответственно, частота ее встречаемости среди популяции будет коррелировать с частотой обнаружения ЖКБ.

Согласно статистическим данным, холелитиаз диагностируется у порядка двадцати процентов населения земного шара. При этом у трети взрослых развивается острая форма холецистита, а у 60-95% фиксируют хроническое течение воспалительного процесса. Если говорить о возрастном аспекте, то заболеванием, как правило, страдают лица старше 40-45 лет. Что интересно, среди женской половины населения холецистит встречается практически в пять раз чаще, чем у мужчин.

Калькулезный холецистит

Классификация

Специалисты основываются на следующей классификации холецистита:

  1. исходя из стадии заболевания, выделяют
  • бессимптомную;
  • симптоматическую без развития осложнений;
  • симптоматическую с присоединением осложнений ЖКБ;
  1. в соответствии с клинической формой выделяют
  • латентную (или камненосительство);
  • желчную колику;
  • холецистит хронический калькулезный (рецидивирующий, резидуальный, первично-хронический);
  • стенокардитическую, синдром Сейнта.
Хронический катаральный холецистит: признаки

Острая

При латентном варианте течения патологии в желчном присутствуют конкременты, но их наличие не вызывает у человека негативной симптоматики. Больной человек может не жаловаться на свое самочувствие на протяжении нескольких лет. Согласно статистике такое случается у 55-60% носителей камней в самом пузыре и у 10-15% носителей конкрементов в общем протоке желчном.  У примерно 35-45% больных на протяжении первых пяти лет появляются признаки заболевания, которые характерны для хронического процесса, что будет осложнять холецистит серьезными последствиями.

Внимание! Одним из первых и острых проявлений патологии является возникновение желчной колики.

Для нее характерно внезапное возникновение и периодическое повторение резких, интенсивных болей, которые в первое время носят кратковременный характер. Подобная ситуация может возникать, как на пустом месте, т. е. без видимых причин, так может быть спровоцирована погрешностями в питании больного или интенсивными физическими нагрузками.

Хронический

Невозможно разделить ЖКБ и калькулезное поражение пузыря, т. к. последнее является основным клиническим вариантом ЖКБ. После того, как возникают первые приступы колики желчной, частота которых достигает 50% в год, переносить их взрослому становится с каждым разом все тяжелее. В этом случае уже будет идти речь о хроническом протекании холецистита. И именно с данной проблемой начинают обращаться за медицинской помощью.

Хронический воспалительный процесс, который протекает в присутствие холелитиаза, сочетается с моторно-тоническим функциональным нарушением системы желчевыделения (на этом основан патогенез холецистита) и характеризуется тем, что патология затрагивает и другие внутренние органы, приводя к их дисфункции и присоединению различного рода осложнений.

Стенокардитический вариант течения (или холецистокардиальный синдром) характеризуется тем, что болевые ощущения становятся разлитого характера и затрагивают загрудинную область, провоцируя, таким образом, приступы стенокардии. После того, как будет выполнена операция, стенокардитические приступы более не возобновляются.

Интересно! Под синдромом Сейнта подразумевают присутствие сочетанной патологии. Когда помимо воспаления желчного, у таких людей присутствует еще грыжа диафрагмальная и дивертикулез толстого кишечника, который имеет генетическую этиологию.

Возможные причины

К провоцирующим факторам относятся:

  • принадлежность к женскому полу
    1. большое количество беременностей и родов, которое приводит к тому, что происходят гормональные сдвиги в организме, повышается концентрация эстрогена, снижается продукция кислот желчных, нарушается пассаж желчи из его резервуара;
    2. прием комбинированных оральных контрацептивов;
    3. использование заместительной гормональной терапии;
  • возрастной аспект
    1. увеличение концентрации в желчи холестерина;
    2. снижение интенсивности метаболических процессов;
    3. гипотония самого пузыря;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение любой степени выраженности
    1. при этом увеличивается выработка и выделение холестерина;
    2. использование диет с низким уровнем калорийности, чтобы снизить массу тела, в результате способствует сгущению желчи и формированию камней;
    3. риск развития холелитиаза повышается по причине внедрения шунтирующих операций, помогающих бороться с проблемой ожирения;
  • отсутствие физических нагрузок, сидячий образ жизни;
  • нарушения в системе ежедневного питания
    1. частое употребление продуктов, в которых высокий уровень холестерина;
    2. употребление в большом количестве рафинированных углеводов, животных жиров;
    3. если питание несбалансированное;
    4. отсутствует правильный режим питания;
    5. имелся период длительного парентерального питания;
    6. резкое снижение веса по причине голодания;
  • как результат использования фармакологических препаратов
    1. эстрогены;
    2. клофибрат;
    3. октреотид;
    4. цефтриаксон;
  • наличие сахарного диабета, болезни Крона, цирроза печени.
Причины и признаки обтурационной желтухи

Симптомы

К основным проявлениям заболевания относятся:

  1. болевой синдром
  • может иметь различную продолжительность и периодический характер или быть постоянным, но низкой интенсивности;
  • боль в правом боку может быть связана или не связана с употреблением еды. Если возникает колика, то характеристики боли изменяются. Она становится острой, интенсивной, нестерпимой, жгучей и распирающей, схваткообразного характера, такой, что больной мечется по кровати, не находя спокойного положения для тела, длительность приступа может продолжаться порядка пяти часов. Иррадиация происходит в правую половину верхней части корпуса, в некоторых случаях боли могут носить опоясывающий характер. Ее появление, как правило, имеет внезапный характер, возникает в вечерние или ночные часы, всегда предшествует присутствие провоцирующего фактора. В первые часы интенсивность неприятных ощущений не изменяется при перемене положения тела, но если ее не купировать не позднее десяти часов от момента начала, то возникает острое воспаление, и движение приводит к усилению выраженности болевого приступа. Носят рецидивирующий характер.
  1. лихорадочный синдром, при этом температура тела может достигать 38 градусов;
  2. присоединение рвоты, которая не приносит облегчения;
  3. кожа больного человека приобретает желтый оттенок;
  4. явления диспепсии, которые включают
  • присутствие горького привкуса в ротовой полости;
  • наличие тошноты;
  • изжоги;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • отрыжки съеденной пищей или воздухом;
  • низкий аппетит;
  • нарушение процесса дефекации, которое проявляется чередованием поносов и запоров;
  • выраженный метеоризм.
Клинические симптомы данного диагноза у взрослых

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения, специалисту потребуются результаты следующих обследований:

  • ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • выполнение динамической гепатобилисцинтиграфии;
  • эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии;
  • проведение фиброгастродуоденоскопии;
  • компьютерной томографии;
  • эндоскопической ультрасонографии;
  • различные лабораторные исследования показателей крови, мочи и кала.

Внимание! Кроме этого, немало важным будет тщательный сбор анамнестических данных и проведение физикального осмотра.

Методы диагностики разных форм патологии

Лечение

Терапия данной патологии предусматривает комплексный подход к решению проблемы. В основу эффективного лечения входят следующие методики:

  • соблюдение диетических рекомендаций
  1. первые трое суток показано придерживаться лечебного голодания;
  2. в дальнейшем больного переводят на стол №5;
  • осуществление купирования болевого приступа, а также колики желчной;
  • избавление от симптомов диспепсии;
  • проведение оперативного вмешательства – холецистэктомии
  1. она может быть плановой или экстренной;
  2. по виду доступа )традиционной, лапароскопической, мини-лапаротомной);
  • осуществление литолитической терапии;
  • выполнение литотрипсии.
Лечение заболевания без операции и хирургически

Медикаментозное

Для блокады синдрома боли врачи используют следующие препараты:

  • спазмолитики
    1. атропин;
    2. платифиллин;
    3. но-шпа;
    4. бускопан;
    5. папаверин;
    6. дюспаталин;

Если приступ не поддается коррекции назначением одного спазмолитического препарата, то специалисты могут использовать комбинацию из двух средств, которая дополняется, для повышения ее эффективности, церукалом и анальгетическим средством.

  • анальгетики
    1. анальгин;
    2. баралгин;
    3. кеторол;
    4. кетонал.

Важно! В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии на протяжении пяти часов, такой больной должен быть доставлен в профильное хирургическое отделение.

Для того, чтобы восстановить нарушенную работу ЖКТ могут быть назначены:

  • омез;
  • церукал;
  • мотилиум;
  • одестон;
  • эссенциале форте;
  • фестал.

Хирургическое

Клиническая практика показывает, что чтобы вылечить холецистит в подавляющем большинстве случаев необходимо вмешательство хирурга.

Данную категорию больных, которые имеют острый приступ воспаления или очередное обострение хронического процесса, необходимо госпитализировать в стационар. В хирургическом отделении врач получает все необходимые ему результаты анализов и осуществляет короткую предоперационную подготовку. После этого, как правило, выполняется холецистэктомия лапароскопическим доступом.

Важно! Если операция проведена вовремя (а это первые три дня от момента начала болезненных ощущений), то это позволяет значительно снизить процент летального исхода и присоединения серьезных осложнений.

Сравнение проводилось с плановыми манипуляциями, которые выполнялись после того, как больного на протяжении 1,5-2 месяцев лечили консервативно.

Лечебная диета после операции

В раннем послеоперационном периоде  взрослым разрешено употреблять только жидкость. Голод назначают от одного до 2-3 дней, это зависит от состояния самого человека. В особенно тяжелых клинических ситуациях больной может быть переведен на парентеральное питание.

Примерно с 3-4 дня врач начинает постепенное расширение пищевого режима, вводя сначала жидкие каши, слизистые супы и овощные пюре. В дальнейшем больной переводится на диету №5, которую требуется соблюдать достаточно длительное время.

Хроническая патология: как требуется лечить, осложнения, диетическое питание

Осложнения

Если данным заболеванием не заниматься, не соблюдать диету и рекомендации специалистов, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. вариант отключенного пузыря желчного (обтурационный);
  2. развитие перихолецистита;
  3. возникновение сморщенного пузыря;
  4. развитие водянки пузыря;
  5. формирование холедохолитиаза, желтухи механической;
  6. холангита;
  7. папиллита, стеноза сосочка большого дуоденального;
  8. образование желчных свищей, кишечной непроходимости;
  9. билиарного панкреатита;
  10. билиарного гепатита, цирроза печени;
  11. острого холецистита в следующих вариантах
    • эмпиема пузыря;
    • инфильтрат или абсцесс околопузырный;
    • перфорация пузыря;
    • разлитой перитонит.

Профилактика

Чтобы не допустить развития холецистита и его осложнений требуется соблюдать простые правила:

  • правильно питаться;
  • контролировать вес, избегать развития ожирения;
  • вовремя лечить любые отклонения в работе ЖКТ;
  • пить достаточное количество жидкости в течение дня;
  • заниматься физкультурой.

Залогом успешного лечения и дальнейшего хорошего самочувствия будет изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector