Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей, симптомы, классификация, лечение для ребенка, способы профилактики

Дискинезия желчевыводящих каналов у ребенка считается нарушением функционального характера. Оно провоцирует ухудшение отведения желчи в двенадцатиперстную кишку. Заболевание встречается достаточно часто, поэтому важно понимать, какие факторы могут провоцировать его именно у детей.

Дискинезия у детей

Дискинезией называется патологическое состояние, при котором останавливается поступление желчи в 12-ти перстную кишку, поэтому значительно нарушается согласованная работа данных органов, сокращаются протоки, возникает дисфункция сфинктера Одди. Желчь представляет собой жидкость, производимую в печени, она помогает расщеплять жиры, двигать еду в кишечнике. Перед попаданием в кишечник желчь проходит по желчевыводящим путям – желчный, печеночный, проток, желчный пузырь, сфинктер. Сфинктер Одди путем сокращения помогает подавать секрет в 12-ти перстную кишку.

Дискинезия часто диагностируется именно среди детей. Это проявляется болями в подреберье справа, нарушением функций пищеварительной системы. В итоге развивается нехватка желчи, изменяется функционирования пищеварительного тракта, ухудшается общее состояние. Так случается из-за недостаточного усвоения питательных компонентов, витаминов.

Причины

Большинство детей, пострадавших от обострения патологии – малыши дошкольного возраста или возраста начальной школы, уже имеющие проблемы с работой ЖКТ, также подростки. Зачастую к таким осложнениям приводит неправильное питание – употребление фастфудов, газированной воды, чипсов, снеков.

Редко ДЖВП диагностируется до 5 лет, так как подобные проблемы еще не актуальны вследствие относительно правильного рациона, потребления здоровой пищи. Примерно 85-90% детей с заболеванием жалуются на разнообразные проявления – чаще всего это боли живота в зоне пупка, с правой стороны тупого ноющего характера, тошнота, горький вкус во рту. Изо рта начинает неприятно пахнуть. Язык становится бело-серым, ближе к спинке формируется желтоватый налет. Но проблемы строения желудка, печени, желчного отсутствуют.

Дисфункция желчного пузыря у детей бывает спровоцирована перегибом в зоне тела, шейки пузыря. Важно, что по патогенезу дискинезия не относится к опасным для жизни, это своеобразная неполноценность, отсутствие координированной работы сократительного аппарата. В протоках не обнаруживаются конкременты, опухоль или другие преграды. Пузырь и протоки проявляются либо излишнюю активность в работе, либо, наоборот, функционируют заторможено. На это влияет работа вегетативной нервной системы, особенности организма ребенка, рацион питания и другие факторы. Также сокращение стенок регулируется кишечными гормонами, производимыми двенадцатиперстной кишкой. При ее воспалении данный процесс нарушается, что способствует нарушению оттока желчи.

ДЖВП зачастую становится сопутствующим нарушением под влиянием разных воспалений в кишке – инвазии глистами, лямблиями, энтерита, отравления, кишечной инфекции.

Редко причиной патологической проблемы становится застой желчи в полости пузыря. На это влияют аномалии строения протоков, желчнокаменная болезнь.

К развитию дискинезии обычно приводят такие отрицательные факторы:

• стрессовые ситуации;
• плохой рацион – переедание, чрезмерное потребление жирного, недостаток клетчатки, грубых пищевых волокон;
• слабость мышечных тканей, недостаток двигательной активности;
• врожденные аномалии развития желчевыделительной системы;
• наследственность;
• инфекции или другие поражения ЖКТ.

В соответствии с перечисленными факторами в группе риска находятся дети школьного возраста. При поступлении в 1 класс ребенок испытывает сильный стресс из-за резкой смены привычной ему обстановки. Также современные ученики не всегда соблюдают правила рационального питания, много времени проводят перед телевизором или за компьютером, не уделяя время активному спорту, прогулкам.

?‍⚕️Не менее важная информация по теме: ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей

Классификация

В соответствии с описанием в медицинских источниках дискинезию у детей классифицируют на такие типы:

• Первичная. Она связана с билиарной системой – проблема заключается в функционировании желчного и его протоков в основном на нервной почве.
• Вторичная. В ее этиологии – раздражение интерорецепторов, которые есть в каждом органе человека, а при определенных обстоятельствах они приводят к рефлекторным нарушениям работы смежных систем. Частый пример – дисфункция кишечника.

Сама патология у малышей протекает в одной из трех форм:

• гиперкинетическая;
• гипокинетическая;
• смешанная.

В соответствии с характером моторики мышц желчевыводящих каналов отличается и клиническая картина болезни.

Симптомы у детей

Как же было сказано, выделяют три формы дискинезии, каждая характеризуется своими особенностями и проявлениями.

Гиперкинетическая

При гиперкинетическом типе патологии желчный сильно сжимается, способствуя быстрому и частому производству желчи. Работа Сфинктеров становится гипертонической, так как они постоянно пребывают в состоянии спазмов, а у малыша на фоне этого развиваются следующие симптомы:

• сильные болевые приступы справа живота, в области подреберья, усиливающиеся при эмоциональной или физической перегрузке;
• дискомфорт в кишечнике после сладкого;
• тошнота, чуть реже сопровождающаяся рвотой при дискинезии, частые срыгивания у грудничков;
• нарушения стула;
• налет желтоватого оттенка на языке;
• общее недомогание;
• потеря аппетита.

Гипокинетическая

Гипокинетический тип характеризуется слишком сильной расслабленностью стенок желчного, его протоков. Это уменьшает скорость производства желчи, провоцируя застои. Сфинктеры пребывают в гипотоническом состоянии, не помогают выводить секрет в 12-ти перстную кишку. У ребенка гипомоторная форма развивается очень редко, сопровождается такими признаками:

• боль в печени – несильная, но почти непроходящая;
• дискомфорт в животе, подобный состоянию после переедания;
• проблемы со стулом;
• горечь во рту, тошнота;
• ухудшение аппетита;
• недостаточный вес у детей младше 3 лет.

Смешанная

Смешанный тип дискинезии объединяет физиологические проявления указанных выше форм. При этом основными становятся такие симптомы:

• непроходящая тяжесть под ребрами справа;
• отсутствие аппетита на фоне одновременной нездоровой прибавки в весе;
• постоянные запоры;
• склонность к отеканиям;
• выделение сероводорода при отрыжке, характерный неприятный запах изо рта;
• боль при нажатии на верхнюю часть живота.

Диагностика

Если ребенок не нуждается в скорой медицинской помощи, участковый детский врач назначит консультацию у гастроэнтеролога. По клиническим проявлениям специалист поставит предположительный диагноз, назначит методы диагностики. Пациент обязательно сдает общие анализы крови, биохимию крови, анализы мочи, кала на лямблии, копрограмму, печеночные пробы. У ребенка постарше берут пробы желчи.

К основным видам обследования относятся:

1. УЗИ желчного. Сначала реализуется ультразвук для органов брюшного отдела на голодный желудок для оценки состояния и размеров органов, проверки наличия конкрементов, признаков воспалительного процесса. Затем требуется УЗИ с желчегонным завтраком для оценки сократительной способности желчного.
2. Дуоденальное зондирование для анализа состава желчи. Образец секрета забирается с помощью тонкого зонда. Это также позволит выявить возможность заражения бактериями или паразитами.
3. Рентгенография в случае подозрения на патологии в строении пузыря и его выводящих каналов.

Лечение

Основа эффективной терапии детей – диетическое питание с ограничением в рационе жареного, жирного, соленого, острого, газированных напитков, сладостей. Рекомендуется организация дробного питания – по 5-6 раз за день, обогащение меню продуктами с растительной клетчаткой, витаминами А, В, С, лактобактериями, бифидобактериями, рафинированными растительными маслами.

Важно регулировать двигательную активность пациента, создавая благоприятный настрой.

Из лекарств показаны седативные средства для детей с гипертоническими формами – это фитосборы, экстракт валерианы, спазмолитики для купирования боли типа Дротаверина, Папаверина. Основная терапия основывается на лекарствах группы холеретиков, холеспазмолитиков – Фламин, средства сухой желчи. Быстро и качественно работают такие методы лечения, как электрофорез, парафиновые аппликации, диатермия, индуктометрия, акупунктура, массаж области шеи.

При гипотонических формах для ребенка показаны стимулирующие процедуры:

• специальные занятия лечебной физкультурой;
• массажи;
• гидротерапия.

Также назначаются следующие лекарства:

• желчегонные медикаменты с холинокинетическим действием: Сорбит, Сульфат магния, Ксилит;
• настои лекарственных трав – с шиповником, кукурузными рыльцами, календулой.

Одновременно реализуются желчегонные тюбажи.

Из физиотерапии наиболее эффективными мерами являются:

• гальванизация;
• токи Бернара;
• электрофорез с сульфатом магния.

Положительные прогнозы существенно увеличиваются при нормализации образа жизни. В процессе лечения обязательно соблюдаются правила выбора и приема пищи, требуется временный отказ от физической нагрузки. Иначе высока вероятность повреждения или разрыва желчного пузыря.

Пациенту нужен полноценный сон не менее 8 часов, по возможности введение дневного. Обязательно из жизнедеятельности исключаются любые предметы радиоэлектронной техники, которая способна привести к повреждению клеток ЦНС. Во время терапии важно оградить ребенка от воздействия стрессов, развития дискомфортных психологических ситуаций.

Частые приемы пищи помогают стимулировать лечение. По совету остеопата в рацион включают желчегонные продукты – это фрукты и овощи, они также ускоряют процесс выздоровления. Основа рациона – еда, запеченная в фольге.

При терапии дискинезии желчного у детей врачи зачастую совсем не назначаются медикаментов. Физиотерапии и нормализации питания обычно достаточно для выздоровления, а препараты только осложняют задачу.

Прогноз, методы профилактики

При функциональном нарушении обычно прогнозы благоприятные. Следование всем рекомендациям, нормализация бодрствования и отдыха, правильный рацион помогут полностью купировать симптомы патологии. Если какой-либо из признаков развивается снова, не следует медлить с походом к врачу.

Процесс купирования симптомов дискинезии длиться долго, но впоследствии при его правильной организации малыш возвращается к привычной ему жизни. Первичная профилактика поражения дискинезией заключается в здоровом питании, предотвращении влияния на ребенка стрессов, реализации профилактики глистной инвазии и в предотвращении прогрессирования патологий ЖКТ.

Заключение

ДЖВП является нарушением отведения желчи, которое развивается под влиянием сбоя моторики желчевыводящей системы, ухудшения тонуса стенок каналов желчного.

Заболевание может протекать в разных формах, в соответствии с этим меняются и характерные симптомы. Для купирования болезни требуется посещение специалиста, который проведет диагностику и подберет максимально действенное и безопасное лечение.