Чем лечить поджелудочную железу в период обострения

Обострение хронического панкреатита, лечение комплексное и сложное, в некоторых случаях хирургическое. Хроническое воспаление поджелудочной железы с наличием периодов острого воспалительного процесса приводит к снижению функции, а в частности эндокринной и экзокринной секреции. Со временем патология приводит к нарушению пищеварения, мальабсорбции, похудению и кахексии, сахарному диабету. Симптомы обострения хронического панкреатита имеют степени тяжести и различные осложнения, обострения случаются из-за нарушения питания, злоупотребления алкоголем и других факторов.

Причины

Прежде чем узнать, чем лечить поджелудочную железу в период обострения, необходимо понять, что представляет собой хронический панкреатит.

Хроническое воспаление поджелудочной – это мультифакториальная патология, которая проявляется нарушением функциональности органа, замещением его ткани на фиброзную, кальцинирование, уменьшение в размерах. Если больной не следует диете, употребляет большое количество алкоголя, несмотря на болезнь, из-за воздействия других факторов риска, происходит выброс ферментов в большом количестве в крови и в пищеварительный тракт, это приводит к резкому ухудшению общего состояния больного.

Факторы, провоцирующие острое состояние при хроническом панкреатите:

Алкоголь, для здорового человека требуется большое количество за короткий срок или в течение нескольких дней подряд, если поджелудочная ослабла, то достаточно и 50-100 граммов для того, чтобы развилось обострение.
Табак, курение приводит не только к заболеваниям дыхательной системы, но нарушает работу органов пищеварительной системы, желчевыделительной.
Нарушение диеты. Самыми опасными продуктами, которые сложнее всего переваривать – это жиры. Обилие липидов в рационе питания, большие порции увеличивают риск развития патологии. Помимо жирной пищи, опасность представляют сладкие блюда, соленые, жареные, маринованные, мучные продукты.
Наличие камней в желчном пузыре или в протоках, который закупорил просвет и остановил движение желчи (чаще встречается среди женского пола, у женщин в период беременности, после климакса).
Хронические патологии печени (вирусные или алкогольные гепатиты, цирроз). Поджелудочная и печень связаны, желчь и панкреатический сок выделяются через один и тот же проток в двенадцатиперстную кишку, нарушение работы одного из этих органов приводит и к проблемам в другом.
Эпидемический паротит (свинка) – вирусное заболевание детского возраста, в случае отсутствия специального иммунитета (прививки) может затрагивать и организм взрослого человека. Поражает околоушную слюнную железу, яички и поджелудочную, может привести к хронической недостаточности функции.
Врожденные аномалии или наследственные патологии (в частности, муковисцидоз).

Симптомы

Основной симптом обострения панкреатита – это боль. Она может быть разной степени выраженности. Острая боль возникает в левом боке, под ребрами. Характеристика болевого синдрома:

Ноющая тянущая или острая режущая боль;
Возникновение боли при надавливании на проекцию поджелудочной;
Возможно, миграция ощущений в правое подреберье, диффузно в брюшной полости, в поясницу;
В некоторых случаях боль может отсутствовать.

Другие клинические проявления:

Тошнота и рвота, металлический привкус в некоторых случаях во рту;
Вздутие живота, повышенное газообразование;
Прекращение выхода газов и кала, запор, перерастающий в непроходимость кишечника;
Диарея, обильная с примесями непереваренных элементов, встречается чаще, чем запор;
Похудения, нарушение аппетита, общая слабость и снижение трудоспособности;
Кожный зуд и следы на коже от расчесывания (это говорит о блокаде и прохождения желчи).

Общее состояние больного может оставаться удовлетворительным или средней степени тяжести, а может резко ухудшаться, из-за чего потребуется срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Острое состояние может приводить к следующим осложнениям, которые требуют срочного лечения, так как угрожают жизни пациента:

Панкреонекроз;
Перитонит;
Отек легких;
Нарушение работы сердца, остановка сердца, перепады артериального давления, аритмия;
Тромбоз или кровотечения, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
Острая почечная недостаточность;
Токсический шок.

Длительность обострения

Клиника стертая или агрессивная не показывает точно, что происходит в организме на самом деле. У пожилых людей симптоматика может быть стертой и неспецифической, для некоторых пациентов характерна острейшая форма, с сильным болевым синдромом и другими признаками.

При этом ослабленных организм, людей в преклонном возрасте, из-за сопутствующих заболеваний, быстрее декомпенсируется.

Признаки панкреатита, острой стадии, могут иметь разную продолжительность, зависит она от следующих факторов:

Массивность поражения, объем пораженной ткани органа и близлежащих структур;
Количество выделенных ферментов;
Наличие провоцирующих факторов;
Общее состояние организма.

Если осложнения не развиваются, быстро диагностируется обострение и принимается правильное решение о лечении, то пациент быстро реабилитируется, восстановительный период, со строгой диетой и режимом длятся относительно недолго.

В обратном случае, когда больной доставлен в больницу в тяжелом состоянии, после продолжительного периода самолечения или отсутствия лечения, при наличии осложнений, критическое состояние говорит о длительной терапии и реабилитации.

Диагностика

Важным этапом диагностики – это фиксирование характерных симптомов. На осмотре врач берет во внимание все жалобы пациента и внешние признаки, проводит тщательный осмотр всех систем организма:

Проверяет состояние кожных покровов, слизистых, тургор, влажность и цвет;
Состояние слизистой языка и полости рта может многое рассказать о желудочно-кишечном тракте;
Измеряет пульс, давления, оксигенацию;
Проводит выслушивание легких на наличие хрипов;
Проводит аускультацию сердечного ритма;
Пальпация живота, поверхностная и глубокая, перкуссия и аускультация;
Перкуссия для определения размера печени, пальпация;
Пальпация поджелудочной, желчного пузыря, селезенки

Специальные признаки патологии поджелудочной:

Наличие красный точечных высыпания на туловище и конечностях, геморрагическая сыпь (симптом Тужилина);
Боль при надавливании в область на 4-6 см выше пупка по линии, которая соединяет его с левой подмышечной линией. Это точка проекции головки поджелудочной, боль возникает при увеличении органа в размере и его воспалении (симптом Дежардена);
Боль при пальпации проекции тела и хвоста (симптом Мейро-Робсона).

Для постановки окончательного диагноза используют:

Определение амилазы в моче;
Биохимические показатели ферментов поджелудочной и печени;
Ультразвуковое исследование;
Компьютерная томография;
Радиография;
Магнитно-резонансная томография;
Диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Первая помощь

Лечение в домашних условиях хронического панкреатита в стадии обострения заключается только в облегчении симптомов до приезда скорой медицинской помощи.

Три основных правила – это:

Холод,
Голод,
Покой.

Больного необходимо быстро уложить горизонтально, положить на левый бок холодный компресс и ограничить полностью от употребления любых продуктов, кроме воды.

Желательно как можно скорее обратиться к врачу за специализированной помощью, даже если такие приступы уже случались.

Любые симптомы, которые есть у больного, очень важны для постановки диагноза, поэтому назначать медикаментозное лечение не желательно до доставки в больницу.

Если есть нарушения пищеварения и другие сопутствующие признаки, самостоятельно купировать их противопоказано.

Лечение

Лечение при панкреатите назначается согласно имеющимся клиническим и параклиническим данным, осложнениям и сопутствующим болезням.

Основной целью является остановить выделение ферментов, защитить ткани и органы от них, купировать симптомы и бороться с осложнениями.

Назначаются различные фармакологические препараты, специальная диета, в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

При стабилизации больного, назначается длительный курс поддерживающей терапии и пожизненная ограничительная диета.

Медикаментозная терапия

Фаза обострения, основные медикаментозные средства:

Анальгетики (ненаркотические или наркотические) для снятия боли различной интенсивности;
Инфузионная терапия для регулирования водно-солевого и кислотно-щелочного баланса;
Переливание крови по показаниям;
Внутривенно альбумины;
Ингибиторы ферментов (апротинин, например).

Назначение заместительной терапии в данном случае нецелесообразно. Панкреатические ферменты находятся в недостатке во время ремиссии, когда орган вырабатывает их в недостаточном количестве, при остром состоянии их наоборот слишком много, именно они и причиняют больший вред.

Диета

Лечение поджелудочной железы при обострении – длительный процесс, во время которого не только врачи должны прилагать усилия для стабилизации состояния больного, но и сам пациент.

В остром периоде запрещено употреблять любые продукты, до тех пор, пока не закончится чрезмерное выделение ферментов. Сколько продлится этот период, зависит от лечения и от выдержки пациента.

Пациенты с такой патологией имеют лишний вес или алкогольную зависимость, из-за чего часто срываются. Если нарушить диету в первые дни лечения, последствия будут опаснее, чем тяжесть предыдущего приступа.

Вылечить полностью хронический панкреатит невозможно – это постоянное пожизненное состояние, но поддерживать нормальный метаболизм возможно при правильном следовании всем назначениям врача.

Народная терапия

Народная медицина богата множеством рецептов из натуральных ингредиентов, которые улучшают пищеварение, выработку инсулина, регенеративные свойства.

Использовать их можно только в период ремиссии и после консультации с лечащим врачом.

При обострении категорически запрещено что-либо принимать внутрь помимо назначенных медикаментов, особенно отвары или настойки, это может только навредить.

Профилактика

Несколько важных факторов профилактики новых приступов у больных с диагностированным панкреатитом в хронической форме:

Правильно питание, строго согласно диетическому столу №5;
Отказ от алкоголя и курения;
Активный образ жизни, занятия спортом;
Избегание лишних стрессов;
Контроль над массой тела;
Консультаций у лечащего врача, диспансеризация;
Не заниматься самолечением;
Народная медицина используется только с одобрения специалистов;
Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов.

При длительном течении патологии, периодически возможны обострения, когда пациент может быстро распознать приступ. Важно понимать, что оставаться дома и лечиться самостоятельно опасно, даже если больной точно знает, что нужно делать. В больнице постоянно ведется наблюдение, определяются показатели крови, давления, пульс и насыщенность кислорода, при усугублении состояния помощь будет оказана быстро, в отличие от домашних условий.