Основной список слабительных средств ежедневного применения для пожилых людей, клиническая эффективность и причины возникновения поноса

Запор – одна из частых жалоб пожилых пациентов. Он может возникать вследствие заболеваний различной этиологии. Обычно в терапии запора используют слабительные средства. В статье мы разберем слабительные свечи от запора быстрого действия и другие препараты.

Выраженный запор

Внимание! В справочнике фармакологии АТС слабительные обозначаются кодом A06A.

Причины поноса

Существует две главные причины дисфункции кишечника:

  • Движение толстой кишки значительно замедляется. Кишечник проталкивает стул к прямой кишке очень медленно. Концентрация пищеварительных продуктов из тонкой кишки накапливается в толстой. Стул становится твердым и сухим;
  • Кишечник работает в нормальном режиме. Однако прямая кишка блокируется, поэтому человек не может или только с трудом осуществляет дефекацию.

Оба типа нарушения работы кишечника могут быть вызваны функциональными причинами. При функциональном запоре не выявляется серьезных органических поражений кишечника.

Запоры могут возникать вследствие следующих факторов риска:

  • Неправильной диеты с низким содержанием клетчатки;
  • Дегидратации;
  • Гиподинамии (сидячий, лежачий образ жизни).

Однако в клинических исследованиях не была выявлена четкая связь между перечисленными факторами и запором. Не все пациенты, которые употребляют недостаточно клетчатки, страдают от обстипации. Также не каждому человеку помогают продукты с высокой концентрацией волокна от сильных запоров. В некоторых случаях регулярные запоры обусловлены наследственными причинами.

Иногда запоры вызывают заболевания кишечника. Обстипация является распространенным симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК). Кроме того, хронические воспалительные заболевания кишечника (ХВЗК), такие как дивертикулит или болезнь Крона, тоже вызывают констипацию.

В редких случаях проблемы с пищеварением возникают из-за следующих причин:

  • Доброкачественные опухоли кишечника (полипы кишечника);
  • Кишечные спайки;
  • Колоректальный рак;
  • Анальные трещины;
  • Абсцессы;
  • Геморрой;
  • Другие геморроидальные заболевания.

Обстипация зачастую возникает из-за болезней, которые не имеют ничего общего с кишкой. Нервные болезни (болезнь Паркинсона или рассеянный склероз) замедляют процессы пищеварения. Мышечные расстройства (мышечная дистрофия или миастения) тоже могут вызывать сильную обстипацию.

Состояние, вызывающие изменения гормонального баланса (беременность, лактация или менопауза) могут спровоцировать запор. У некоторых женщин уменьшается частота дефекации на определенных этапах менструального цикла. Поэтому женщины в два-три раза чаще страдают обстипацией, чем мужчины. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные заболевания могут замедлять перистальтику ЖКТ.

Период лактации

Побочные эффекты некоторых лекарств

Обстипация может быть вызвана некоторыми лекарствами. В дополнение к желаемому эффекту, многие препараты имеют нежелательные побочные действия.

Список препаратов, вызывающие сильный и ежедневный запор:

  • Опиоидные анальгетические препараты;
  • Трициклические антидепрессанты;
  • Антихолинергические средства;
  • Нейролептики для лечения психоза;
  • Противосудорожные (противоэпилептические) препараты;
  • Антигипертензивные средства, которые используются для терапии эссенциальной гипертонической болезни;
  • Спазмолитики для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Мочегонные средства (диуретики);
  • Железо;
  • Литий;
  • Натуральные алкалоиды барвинка

Когда уместно применение медикаментов?

Цель терапии обстипации – нормализация кишечной среды. Вначале необходимо увеличить количество физических нагрузок, содержание клетчатки в рационе и на регулярной основе употреблять жидкость. Необходимое количество клетчатки можно получить из фруктов.

Волокна позволяют увеличить объем фекалий и предотвратить их дегидратацию. Минералы и микроэлементы стимулируют кишечные железы. Изменение диеты в сочетании с достаточным упражнением приносит долгосрочный эффект и считается лечением первого выбора при хронических констипациях.

В ежедневную диету следует включить хлеб из цельного зерна (тертый, черный или ячменный хлеб). Смешанный и коричневый хлеб содержит лишь немного больше волокна, чем белый. Рекомендуется использовать отруби, которые имеют более мягкую структуру, чем цельнозерновой хлеб. По некоторым данным ячмень увеличивает объем стула

Переключение на диету с высоким содержанием сырых продуктов может привести к улучшению хронических запоров в долгосрочной перспективе. Макароны, рис, просо, овес, хлопья ячменя и мюсли из муки грубого помола являются эффективными веществами для терапии обстипации. Груши, персики, вишня и инжир дополнительно улучшают консистенцию стула. Богатые волокном продукты, такие как сельдерей, лук-порей, создают объем в содержимом кишечника, с другой стороны, спаржа оказывает дегидратирующий эффект.

Сушеные фрукты содержат слабительные вещества, однако действуют только в присутствии воды. Рекомендуется употреблять фруктовое пюре, чернослив и сушеные груши, приготовленные овощи или вареный картофель. Сильный слабительный эффект может оказывать клубничное варенье, кофе, шоколадные напитки и молочный шоколад. Согласно недавним исследованиям, кофеин способен ускорять перистальтику кишечника и снижать частоту запоров.

Только при тяжелых запорах рекомендуется использовать медикаменты. Работу кишечника можно стимулировать осмотическими препаратами (лактулозой) или ускоряющими перистальтику веществами (бисакодил или сеннозиды). Если причиной запоров стал дефицит клетчатки, требуется увеличить потребление фруктов и овощей.

Лактулоза – природное слабительное средство

Аноректальный запор лучше всего устранять с помощью ректально вводимых препаратов. Как правило, используют суппозитории с глицерином и клизмы с диоктилсульфосукцинатом натрия.

Осмотические

При длительном хроническом запоре требуется более сложная процедура для стимуляции кишечника. В некоторых случаях слабительные средства, которые влияют на подвижность и секрецию (бисакодил или сеннозиды), используются в высоких дозах.

Осмотические слабительные являются веществами, которые можно принимать только недолгое время, потому что они вызывают привыкание. Приток воды в кишечник компенсирует повышенное осмотическое давление, в результате увеличивается объем стула, стенка кишечника растягивается и, следовательно, возникает слабительный эффект.

Солевые слабительные увеличивают осмотическое давление в кишечнике и, таким образом, вызывают увеличение объема каловых масс в кишечнике. В зависимости от концентрации приготовленного солевого раствора эффект может возникать в течение 30-60 минут.

Наиболее распространенные и эффективные таблетки с солями:

  • Гидрокарбонат натрия;
  • Сульфат натрия;
  • Сульфат магния;
  • Цитрат натрия;
  • Сахарные спирты (растительного происхождения).

Слабительные в виде сахаров слабо впитываются из кишечника. Их присутствие в кишечнике приводит к увеличению осмотического давления, что компенсируется удержанием воды. Это смягчает стул и увеличивает его количество. Сахарные спиртовые вещества часто вызывают неприятный метеоризм. Поскольку эти вещества должны быть разложены кишечными бактериями, эффект может возникать только через 2-3 часа.

Самые распространенные спирты:

  • Лактит;
  • Лактоза (молочный сахар);
  • Лактулоза;
  • Сорбит (сорбит);
  • Маннит (маннит);
  • Ксилит (ксилит).

Свечи

В очень редких ситуациях используют слабительные с натуральными компонентами для стимуляции работы ЖКТ. В клинической практике применяют суппозитории с сеннозидами и спиртами (например, глицерином).

Суппозитории с глицерином

Пребиотики

Пребиотики способствуют размножению полезных бактериальных микроорганизмов. Если бактериальная флора кишечника уменьшается и повреждается (например, из-за антибиотиков, стресса или нездоровой диеты), начинаются процессы ферментации или распада, которые могут замедлять работу кишечника.

Антибиотики, которые могут стать причиной дисбактериоза

Поэтому рекомендуется использовать пробиотические вещества на постоянной основе. Они защищают слизистую оболочку кишечника, способствуют метаболическим процессам, увеличивают частоту и улучшают консистенцию стула, функциональное состояние кишки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: